干货|关于中美医疗差异,你不知道的那些事儿
  • 2017-10-30T16:00:00.000Z

根据2015年美国癌症协会与2015年全国临床肿瘤学大会的统计数据,中国美国在癌症五年整体存活率上有着显著差距

美国癌症患者的总体5年相对生存率为66%,而中国仅有30.9%。具体来说,我们总结了以下四个方面,细数中美医疗水平的差异。

一、医疗资源上的差异

 中国医疗资源相对紧缺并且分布不均。紧缺,是因为作为一个人口大国,我国医疗资源却仅占世界医疗资源的2%,也就是全世界1/4的人口只占用1/50的医疗资源。

有数据表明,我国每千人医疗卫生机构床位数为4.55张,每千人执业(助理)医师数量2.06人。再从政府财政投入的角度来看,中国对医疗的投入还有巨大的可提升空间。发达国家,如美国的医疗费用占政府支出的13.6%,英国6.8%,日本7.2%,德国10.7%,而中国仅为2%。分布不均,是因为结合我国的实际国情,优质的医疗资源主要分布在大城市、大医院。

 据统计,城市每千人执业医师达到2.96人,而农村仅为1人;农村服务量仅为总量的1/8,平均医疗服务供不应求。

 在中国先进的医疗设备和资源多集中在一线城市,进而造成了全国的病人蜂拥而至,直奔“北上广”,病人数量多,医生根本忙不过来。常常是病人通过彻夜排队好不容易挂上了号,真正见到医生以后的问诊时间却不过短短5分钟。患者根本无法和医生进行全面详细的交流问诊。长此以往,医患关系逐渐恶化,医疗水平难以提升。

 反观美国,美国的医疗资源优质、丰富并且平均。在看病的制度上,美国与中国截然不同。美国看病实行预约制度,“预约”本身就是为了保证能够让患者在就医过程中充分享用医疗资源,医护人员有足够的时间为病人提供最佳的服务。病人在门诊都是私密性较好的一对一服务,一般初诊约45分钟,复诊约20分钟左右,遇到复杂病例可能时间还会延长。长此以往,患者更加信任医生,医生也对疾病的个体化差异有更深刻的认识。

二、中美医生的对比

 医生在医疗关系和医疗行为中扮演重要角色,医生的水平直接影响医疗水平。中美两个获取医师资格的途径不尽相同。

 首先说美国,在美国能报考医学院的学生大多为“优等生”,综合素质高,即便如此,报考者中仅15%才能被录取,可谓“优中选优”。医学院毕业后,有机会参加全国的住院医生培训资质考试,考试通过,方能获得4年以上住院医师的培训机会,培训结束后才有资格参加执业医师资格考试,考试通过,才能成为真正的医生。如果要进一步成为专科医生,还需要去指定的专科医院进行2-3年的专科培训,才有资格成为一名合格的,可以独挡一面的专科医生。

中国考取医学院的学生能力参差不齐,五年的本科学习结束获得学士学位证书后,便有资格参加国内的执业医师资格考试,通过考试,便成为了医生。因此中美医生在职业成长方面,美国优于中国。正因如此,中国近年来开始仿效美国,对我国医生组织定点规培(规范化培训)和专培(专科培训)。由于该政策刚刚开始实行,所以暂未见到成效,预计未来10-20年,中国医生的整体水平会高于现在。

三、中美治疗手段的差异

工欲善其事,必先利其器。治疗手段包括了医疗过程中用于治疗疾病的各种方法,当然还包括治疗前用于明确诊断的各种诊断技术。

中美治疗手段的差异主要体现在两大类。一类为用于诊疗的仪器设备,另一类为治疗疾病的创新药物。

关于仪器设备方面,由于工业水平存在一定的差距,我们在国内医院所熟识的所有大型设备,如核磁、CT、呼吸机等,几乎无一例外都是进口的,国内自主生产的医疗设备极为罕见,购买和使用率均不高。

而创新药物方面,美国更是一直走在世界前列。高精尖的药物研发团队、实力强大的药企以及经验丰富的各学科医学中心形成了一套完整的新药研发体系,共同推动了美国创新药物的研发。反观中国,在创新药物的研发方面,中美两国差距甚远。

谨以肺癌靶向药物举例,美国目前获FDA批准共13个,而中国CFDA仅批准7个。7个药物中,除1个是中国自主研制的仿制药以外,其余6个均以“引进”形式进行批准。且引进时间比美国平均晚2-3年。这就导致同样的疾病,在治疗方案和药物配伍上,美国的患者可以有更早,更多的选择,中国的患者选择性相对局限和滞后。

四、中美医疗治疗效果对比

    前面三点说了那么多中美医疗水平差距,那么从治疗效果上,美国医疗是否真的“完胜”呢?

我们仍以恶性肿瘤为例,根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据,中美在癌症五年相对生存率有着显著差距:30%对比66%!再以中美最高发的三种癌症展开对比:

1、肺癌。肺癌在中美两个均为“癌症之王”最新数据表明,5年相对生存率,美国与中国为18:16.1,高出将近两个百分点,结合人口基数分析,两个百分点差异显著。

2、乳腺癌。美国乳腺癌五年整体存活率为89%,早期患者治愈率已达98%;中国乳腺癌发病率增长很快,为每年3-4%,但治疗水平很低,五年生存率仍不到60%。

 3、前列腺癌:美国的局限性前列腺癌患者的5年相对生存率接近100%,15年生存率也高达91.4%。而在中国仅为30%,差距甚远。相信以上的数据,足以使我们对中美两国在某一疾病领域的医疗水平差异有了更为清晰的认知。

从现阶段来看,美国医疗水平的确领先中国。美国的医疗拥有世界领先的技术水平、优质的以及人性化的医疗环境,科学的管理制度。美国的医院拥有全世界最先进的诊断和治疗设备,聚集了最优秀的医学专家人才。美国的医疗相关科研院所,拥有最多的诺贝尔生理或医学奖获得者,也拥有全世界最新研发出来的多种药物。但随着近年来中国经济的发展,医疗制度的改革,国家对医学研究事业的大力投入,中美的医疗差距正在慢慢缩小。

我们建议大家不要盲目赴美就医,对于有必要赴美就医的患者,赴美前一定要先了解下美国就医的政策法规及流程,不要盲目选择中介机构,首要条件要先看患者的身体状况能否经得起舟车劳顿,以及患者的病情有无必要,很多危重病患如无法亲自赴美,可以选择中美远程会诊的方式,同样可以得到美国专家的诊疗意见。 

如何选择渠道接受美国医疗服务?

第一、选择正规专业的医疗机构,可提供国际专家联合会诊(Co-Diagnosis)

国际专家联合会诊不需要患者赴美治疗。患者的国内主诊医生在美国MORE Health医疗机构的协助下与全美排名前1%的医生专家共同为患者诊断病情。中美专家的共同协作可为重大、疑难及罕见疾病的患者提供精准诊断和最佳治疗方案。

 MORE Health优势:

1)在会诊前明确告知患者会诊专家姓名、所在医院及职称介绍等。

2)患者无需出国,即可合法由美国专家开具所需处方药,经中国海关备案为患者合法快递回国。并在美国专家指导下用药享受专家随访服务!

其他一些中介机构往往直接将患者安排出国后才知道是哪位医生进行治疗,费钱费力且存在很大风险和未知。患者通过其他途径购买药品,无医生指导使用,存在非常高的风险。

第二、多学科专家联合会诊(Multidisciplinary Review Board)

如果国内患者的病情比较复杂,美国MORE Health医疗机构提供美国多个机构多名国际权威专家(如内科专家、外科专家、病理科专家、影像科专家、放射治疗科专家等)组成的多学科医疗团队,然后联合会诊并出具共同诊断以及综合性专业诊疗意见。

第三、赴美就医(Medical Treatment Overseas)

如果完成国际专家联合会诊后,有需求、或是希望赴美寻求下一步治疗的患者用户,可以以复诊的方式赴美就医。美国MORE Health医疗机构可以协助患者和其家属确认赴美治疗的具体日程和安排行程。

在患者抵达美国后,MORE Health医疗机构提供交通、住宿和饮食等全方位的服务,并全程安排翻译以及会诊或治疗,为医生和患者提供专

业翻译服务。

 References:

[1] 陈丽金, 杜纯艳,黄奕祥. 医疗床位及相关资源供给趋势分析:基于中美对比分析思考我国医疗卫生领域的供给侧改革. 中国卫生经济. 2017;(03):70-73.

[2] 葛炳辰,鲁翔. 中美临床模拟教学的探索及比较. 南京医科大学学报(社会科学版). 2016;(04):326-328.

[3] Coussens NP, Braisted JC, Peryea T, Sittampalam GS, Simeonov A and Hall MD. Small-Molecule Screens: A Gateway to Cancer Therapeutic Agents with Case Studies  of Food and Drug Administration-Approved Drugs. Pharmacol Rev. 2017; 69(4):479-496.

[4] 秦叔逵, 马军,吴一龙. 中国临床肿瘤学进展2013. 中国科技信息. 2013;(21):80