医声学堂第一期:什么是肺癌?

  • 2018-02-09 09:46:18

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什么是肺癌 

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本期专家简介:

 (以下为字幕内容)

什么是肺癌 ?

肺癌是肺部肿瘤细胞异常、不受控制地增殖的严重状况。如果不接受治疗,患者的症情会更加严重,甚至死亡。 事实上,肺癌在世界上癌症死亡率排名第一,在美国和中国也是如此。

肺癌有多种类型, 最常见的类型称为非小细胞肺癌,而较不常见的类型是小细胞肺癌。 所有这些肺癌都是严重的状况,绝对需要治疗。 如果未经治疗,绝大多数患者存活期不会超过5年。

肺癌的病因

肺癌的病因01——吸烟

不幸的是,肺癌是一种很严重的疾病,因为除非疾病处于非常晚的阶段,否则肺癌患者是没有症状显示的,绝大多数病人表现不出任何症状。肺癌的决定性的风险因素是吸烟。 80%以上的肺癌可能是因为严重的吸烟史,其中持续吸烟的时间和吸入量都是非常相关的。这意味着病人吸烟时间越长,每天吸的烟越多,越有可能患上肺癌。

肺癌的病因02——其他危险因素

吸烟是肺癌的第一诱因,虽然不如一手吸烟那么重要,但是二手烟也是一个重要的风险因素。

除了吸烟之外,还有其他危险因素。

这些危险人群包括居住在具有高水平氡气的室内和室外环境的人们。氡实际上是天然放射性气体,可以存在于室内和室外。

高风险职业也包括会明显暴露接触石棉的矿工,因为石棉也是一个导致肺癌的显著因素。

肺癌的病因03——基因突变

但目前越来越多的是,我们发现没有吸烟或接触及其他确定的风险因素的病人,也被诊断患有肺癌。

我们越来越多地发现这些病人肺癌的发生可能与肿瘤细胞中的遗传突变有关。因此,知道为什么环境因素和个人因素,比如最关键的诱因-吸烟,是非常重要的。

基因突变也是一个重要的原因。这里讲的基因突变,我指的不是从父母那里遗传的,而是我们所说的体细胞突变。体细胞突变是已经存在于器官中的肿瘤细胞中的基因或蛋白质所发生的改变,不特指这些基因改变是从父母所遗传。

肺癌的临床表现

肺癌的临床症状也是高度可变、因人而异的。 因为任何类型的癌症患者可以有我们所说的非特异性症状。

这些非特异性症状可以是食欲不振或不明原因的体重减轻。更具体的关乎肺癌的症状会是呼吸短促,咳血,或只有胸痛或胸闷。

呼吸急促可能是晚期肺癌的最常见的症状。这可能是因气道阻塞,也可能意味着肺周围存在异常的积液,压迫肺部所致。

如何早期诊断肺癌?检查?

很多人问过是否有一种早期检测肺癌的方法。目前还没有商业性质可广泛进行的能帮我们早期诊断肺癌的基因检测或血液检测。

当患者无症状或没有感觉到肺癌时,目前早期检测肺癌的唯一被证实的方法是CAT肺扫描筛查。

胸部CT或胸部计算机断层扫描可对肺形成高清晰度的图像,能够检测肺部异常。它可以检查出很多肺异常。如果有人发现肺部有斑点,或者是肺结节,那么这是肺癌的潜在表现。因为CAT扫描的高灵敏度,许多病人有机会检查到肺部多处斑点,其中大多数的这些斑点可能最终确认是良性的。

因此,对于任何要做肺癌筛查的患者,是非常有必要与医生好好交谈。

因为在CAT扫描中肺部异常被捕获的机率很高,所以这会让病人产生很多的焦虑甚至不必要的活检。

因此,向病人推荐CAT扫描的医生必须向患者介绍流程,阐明原因,以照顾在CAT扫描之前患者会产生的潜在焦虑。

现在,如果CAT扫描器检测到高度可疑的病变,可以进行活检或其他类型的成像以查看是否这些异常有高度机会是肺癌,是否值得进一步的检查。

肺癌如何治疗?

目前,肺癌治疗完全取决于肺癌所处的发病分期。 就像任何癌症一样,肺癌有四个分期。

理想情况下,早期肺癌是通过手术切除治疗的,而最晚期的肺癌将通过化疗,放射治疗或两者联合治疗。

我们希望CT筛查能够确认早期肺癌,因为在此发病阶段,我们可以提供手术这样的根治性治疗。

所谓根治性的治疗,针对肺癌我们指的是5年内实现更高的生存率,比如早期发生肺癌的病人的生存率,大约80%的病人会活到第5年。

这80%的生存率仅仅针对如果有病人在肺癌最早期被确诊病接受手术切除, 该病人有80%的机会,在第5年他或她可以活着。

现在,一旦肺癌发病阶段升高,5年生存率就会明显下降。如果有病人被诊断为肺癌最晚的第四期,他或她的生存率会是相当糟糕的。四期肺癌的5年生存率约低于10%。

肺癌可以治愈么?晚期能活多久?

如果在最早的阶段或肺癌一期确诊,那么肺癌是可治愈的。如我前面所述,生存率在第5年约为80%。

现在这个数据不如其他类型的癌症高,比如乳腺癌或结肠癌。但我们越早发现,肿瘤的尺寸就越小,或者CAT扫描中有其他特征使癌症看起来较不具侵犯性,治愈率就会越高。有时肺癌早期可以达到90%以上的治愈率。

对于患第四期肺癌的患者,是无法治愈。治疗手段如放疗、化疗或我们现在所称的靶向治疗,可用于治疗该阶段患者,但这是对该疾病进展的控制,而不是治愈。现在,一旦肺癌发病阶段升高,5年生存率就会明显下降。如果有病人被诊断为肺癌最晚的第四期,他或她的生存率会是相当糟糕的。四期肺癌的5年生存率约低于10%。

肺癌治疗进展

现在有令人兴奋的研究以及新的药物被研发出来,我们称之为靶向治疗。

靶向治疗意味着我们特异性靶向治疗肿瘤细胞,因为这些细胞具有我之前提到的体细胞突变。

体细胞突变意味着癌细胞的蛋白质发生了变化,导致肿瘤细胞迅速复制,分裂和生长。

通过用靶向治疗阻断这种特定的蛋白质及其活性,实际上可以停止肿瘤生长,或能够相当有效地控制癌症的进展。

现在有各种可识别的所有肿瘤细胞的突变的检测方法,我们能够鉴定患者究竟携带了哪些突变。

最近一两年来,有关免疫疗法的令人兴奋的消息已经到来。 肿瘤细胞有一种诱骗免疫系统的方法,通过这样的方法肿瘤细胞可不被免疫系统识别。 因此,通过尝试查明免疫细胞识别的途径,我们现在能够靶向针对这种特定的免疫途径或蛋白质进行治疗,以使患者的生存期获益。

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