为什么要出国看病,国内外医疗差距在哪里,

到国外看病对于70岁的高媛来说简直是遥不可及

到国外看病对于70岁的高媛来说简直是遥不可及。但是在几个月的兜兜转转，被国内医生判死刑之后，她终于带着忐忑不安甚至恐惧的心情，坐上了长途飞机，经过13个小时，飞越11000多公里，来到美国北部的波士顿。

据占国内市场份额最大的海外医疗机构的爱医传递统计，2015年，该公司拥有近1000名远程咨询和海外医疗病人，而且这个数字还在不断上升。而在中国，每年新增300多万癌症患者，这一数字看起来像是九牛一毛。但海外医疗日益受到关注。越来越多的高媛飞到太平洋彼岸寻求医生帮助，希望创造奇迹。

为什么要出国就医，国内外医疗差距在哪里，到国外就医需要多少费用？美国波士顿和休斯顿大学最近对中国病人进行了深度访问，或许能从他们的故事中回答一些问题。

出国看病变更诊断结果

波士顿晚秋落叶色彩斑斓，景色美丽。有波士顿儿童医院、哈佛附属麻省总院等30多家医院座落在这座古老的城市，被认为是美国医疗资源最丰富的顶级城市。刚做完化疗的高媛，银发下，脸色暗淡有红叶的光泽，人到晚年漂洋过海来看病时，她心中的彷徨也渐渐消失了。

二○○二年六月，北京协和医院发现结肠癌肝肺转移患者高媛。首先，手术是因为肠梗阻。一个月后，当我准备回医院做化疗的时候突然脑梗。由于化疗对心脑血管病的刺激，医生怀疑她的大脑也有癌细胞转移，建议先放射治疗。

但令高媛夫妇苦恼的是，无论CT还是MRI，都无法确定高媛是否有脑转。有一部电影，我们问了很多医生，一个医生回答。询问年轻的放射医生，放射治疗结果的如何，医生说，“最多可能有点傻”。

出国看病是唯一的办法

家庭成员不愿意冒险，但是没有放射治疗，医生们只能让高媛回家休息，没有其他办法。与其在家等着，不如出国试试看，女儿不甘心，请人打听出国看病。9月18日，高媛带着孩子来到波士顿接受治疗。

高媛告诉爱医传递，这么大年龄去国外看病，又花钱，语言不通，对她来说，内心特别害怕和抗拒。在飞机上我很忐忑不安，甚至觉得自己可以等医生再见面。但是很快她觉得这趟旅行很值得。

在波士顿的一家综合医院，医生通过PET-CT诊断高媛没有脑转移，可以先进行化疗。三次化疗后，高媛肝转移反射区肩胛痛消失。从飞机上坐轮椅的高媛今天能行走2公里，增重5公斤。

出国看病的诊断结果和国内情况不完全一致。

2015年，有近1000名患者通过爱医进行远程咨询和出国就医，其中70%为癌症患者，部分为心血管、神经系统疾病患者。资料统计表明，国外患者在国外的诊断结果与国内的差异占9%。

孟翔，54岁，比较典型。今年六月，孟翔体检时发现双侧淋巴结肿大。考虑到他的上颚长了30岁的肿瘤，他做了切除手术，术后病理提示玻璃样纤维瘤(良性)极有可能。但是，淋巴结穿刺和清洗提示肿瘤转移。但是胸腹盆CT、甲状腺超声、喉镜、胃镜、肠镜、肠镜等检查都没有发现原发病灶。

因化疗之苦，加上对未知疾病的恐惧，孟翔自发病后体重下降了20公斤左右，在同仁医院、301医院、北京协和医院等四处游荡，使他彻底丧失信心，决心到美国治疗。中国医学科学院肿瘤医院在出发前3天出具的诊断结果与美国医院后来的诊断一致：恶性涎腺混合瘤，恶性骨转移。孟翔最终决定出国治疗。

在国外就医的治疗方案和药物不一样

根据爱医传递的统计，在出国看病的患者中，国外医生对国内治疗方案进行了调整和修正，高达60%。许多是由于药物的原因，国内根本就没有这些药物，所以治疗方案当然不一样。

去国外接受治疗可以继续活下去。

38岁的刘安正拿着药水。中国的骨科医生刘安，家族三代医生，经营中西医结合医院。在2014年9月中秋节的晚上，他突然感到左胸有一点疼痛，医院确诊为肺癌。

医师诊断为保守治疗，无手术机会，存活期约半年。刘安的医生同学们都炸开了锅。幸好基因检测显示EGFR19突变。现在，有针对性地针对这种基因突变进行治疗。Erisha和Trock在中国有第一代药物，阿法替尼已在美国上市。刘安决定去美国治疗。

两年前，刘安在国内当医生已有半年。手机记录下了他的治疗经历：

阿法替尼于2014年11月6日早上8点开始服用。

AZD9291于2015年9月15日下午3点开始服用，3月7日停止服药。这个即将上市的靶向药物实际上对他没有什么益处。

EGF816开始于2016年3月17日，5月13日停止服用。这是一种临床三期试验的靶向药物，对他同样无效。

两年来，五次往返美国，先后进行了化疗、放射治疗等。刘安看起来和正常的人一样，吃饭，看电影，散步，回家偶尔做两次手术。传奇的PD-L1免疫疗法对他是无效的。Lean说明年将会使用新的联合免疫药物。在这种情况下，他会把它控制住，我想我能做到。

事实上，像刘安这样一大早就决定去国外看病的人并不多。大多数患者在国内医院治疗，直到无法治愈，才决定出国孤注一博。不少患者抱着求神药的目的，把PD-1PD-L1免疫疗法视为万能神药。事实上，免疫治疗并非适用于所有人。