中美专家联合会诊,为三阴性乳腺癌患者制定个性化诊疗方案

本期为您分享一例三阴性乳腺癌M1 Ⅳ期患者,通过MOREHealth爱医传递远程国际会诊平台,获得了美国丹娜法伯癌症研究院乳腺肿瘤科中心专家Dr.Erica L. Mayer与广东省人民医院的廖宁教授的进一步个性化诊疗方案。


案例总结

 

48岁女性,确诊三阴性乳腺癌,M1 Ⅳ期。


06/13/2017 左乳肿物穿刺活病理提示:左乳浸润性乳腺癌非特殊型。免疫组化:ER(-), PR(-), HER2 - BC (2+), FISH (-), Ki67 (90 %+)。予4EC-4新辅助化疗。


10/16/2017 行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理提示:左乳浸润性导管癌,Ⅲ级,T2N0M0 Ⅱa期。免疫组化:ER(-), PR(-), HER2 - BC (1), Ki67 (90 %+)。术后予希罗达1500mg po bid D1-D14,及辅助放疗25次。


03/12/2018 脑肿瘤切除术,术后病理:符合转移性乳腺癌;IHC: ER(-) , PR(-) , HER2-BC (0-1+), Ki67 (90%+)。予2周期吉西他滨(D1/D8) +顺怕(D1-D3)


05/26/2018 颅脑CT提示:左侧顶骨结节,考虑转移癌可能。予2周期Abraxane+卡铂+贝伐单抗+择泰护骨治疗。


07/16/2018 行CT提示:L1腰椎稍高密度结节,考虑骨转移可能性大。



根据患者追求最佳治疗方案和效果的诉求和需求,MORE Health爱医传递为患者安排了国际远程联合会诊,邀请到美国丹娜法伯癌症研究院乳腺肿瘤科中心专家Dr. Erica L. Mayer与广东省人民医院的廖宁教授共同进行远程联合会诊,为患者制定个性化治疗方案!



会诊专家简介




会诊后意见汇总


1、总体分析:


从病人的病史上来看,因为在接受新辅助化疗后病人仍然有很高的肿瘤负荷,这意味着预后不良。5个月,很短的时间后,即使在接受卡培他滨治疗后,病人出现了脑转移。一线化疗顺铂+吉西他滨未能控制进展,直到应用二线白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗得以控制。但是可以预见,这个病人的肿瘤可能会再次进展。


2、用药指导:


艾日布林(Eribulin),是一种耐受性好,对难治/复发三阴乳腺癌很有效的药物;(国内暂未上市);


脂质体阿霉素,因为该药物能够透过血脑屏障,因此或许会对患者获益。我考虑使用这个是因为这个药物可以透过血脑屏障。


奥拉帕尼,建议患者进行BRCA1/2基因突变的检测,如果该基因突变阳性,可以用此靶向药。


3、治疗间隔:


一般来说如果病人接受立体定向放疗,倾向给予他们几周休息。如果是全脑的放疗,应给予稍微长一点时间的恢复。一般来说,放疗两周以后开始化疗为宜。


4、免疫治疗:


在乳腺中,PD-L1的表达和对免疫治疗的获益是不相关的。虽然现在免疫治疗没有批准用于乳腺癌,但在今后或许是一个很重要的方向。



此次会诊打破了时间和地域的限制,让患者足不出国就可以享受中美顶级专家的会诊服务,让患者在最需要的时候提供国际权威诊断和可靠的医疗方案! 

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