2岁男童视网膜母细胞瘤患者动脉介入化疗后,中美专家制定了怎样的后续治疗方案?

  • 2018-05-24 17:22:33

本期为您分享一例2岁2月视网膜母细胞瘤患者进行动脉介入化疗后,为寻求最佳治疗方案进行了中美顶级专家会诊,并通过会诊明确进一步治疗方案,其左眼经过三药联合动脉介入治疗是可以治愈的。同时,美国会诊专家也特别指出,食用含红枣类食品会导致眼睛内出血,对于视网膜母细胞瘤患者来说,这是很危险的。


案例总结



2岁2月男童2018.4发现左眼瞳孔异常,伴畏光。



2018.4,眼底检查显示左眼玻璃体见大片黄白色新生物,超过1/2玻璃体腔。B超显示左眼玻璃体腔内球壁前15.6mm×10.7mm的实性光团。



诊断为左眼视网膜母细胞瘤。


患者于2周前接受了第一次动脉介入化疗 (马法兰melphalan 5mg, 卡铂carboplatin 50 mg, 托泊替康topotecan 1 mg)。


化疗后1-2天,病人嗜睡,现已正常。如未发现严重化疗后并发症,预进行第二次动脉介入化疗。



根据患者追求最佳治疗方案和效果的诉求和需求,MORE Health爱医传递为患者安排了中美顶级专家的远程联合会诊。


会诊专家介绍


会诊后意见汇总


一、就目前的诊疗方案达成共识,并对于后续治疗进行初步评估。


美国会诊医生认为,国内医生的诊断和化疗药物和剂量无误。接受过动脉介入化疗的病人,全球死亡率小于1%。Dr. Abramson过去12年的经验表明,接受治疗后,肿瘤转移的概率很小,大概1-2%。季医生上海的经验报告显示,在以往接受过介入化疗的300-400病人中,仅有2例发生远处转移。


既然病人化疗后体征好,可以继续三药联合动脉介入化疗,共3-4次。其左眼经过三药联合动脉介入治疗是可以治愈的。


二、化疗过程中,是否考虑玻璃腔内马法兰(melphalan)注射治疗。


玻璃腔内马法兰注射治疗可以每月注射一次,一次25微克,0.05毫升。但是马法兰注射需要根据视网膜电图结果而定。大部分情况下,玻璃腔内马法兰注射不会影响视力。但是小部分情况下视力也会受影响,有时会较严重。玻璃腔内马法兰注射治疗要完全根据肿瘤的动脉介入化疗效果而定。如果肿瘤对第一次的三药联合动脉介入化疗显示出很明显的应答效果,可以暂不进行玻璃腔内马法兰注射治疗。


三、红枣类食品可导致眼睛内出血,中国患者慎用。


美国会诊专家特别提醒:食用含红枣类食品会导致眼睛内出血,对于视网膜母细胞瘤患者来说,这是很危险的。 这是美国医生从他以往的中国病人经历中了解到的。一开始,并不知道,为什么中国患者会眼内出血。后来意识到,这些小患者被喂食红枣汤,或患者的母亲在食用红枣汤。因为眼内出血是一个很严重的问题,后来就不再允许他们食用含红枣类食品。

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