喊话《小敏家》陈卓肾癌免疫治疗了解一下

2022-01-25 16:34:13

喊话《小敏家》陈卓肾癌免疫治疗了解一下

《小敏家》的剧情看的让人很上头，《小敏家》的大结局却让观众十分揪心，陈卓患癌，到底是否痊愈呢？

陈卓的病，让我们看着心疼。这么一个温暖的人，生活中尽心尽力的帮助身边人。不知是不是抗太多生活的重担，终于被病魔缠身。

他的癌症局部扩散，无法做手术，只能化疗控制病情。一遍又一遍痛苦的化疗让陈卓脱发，精神不振。

陈卓和刘小敏甜蜜的结婚，陈卓被治愈，这才是是我们希望的大结局。那么今天我们就对肾癌能否被治愈的可能性一探究竟。

肾癌知多少？

肾癌，在泌尿系统肿瘤高发排行榜位列探花之位，全球每年新发病例将近两千万，中国就有将近50万人。肾癌的死亡率也居高不下，在新发肾癌病例中，全球有约40%的患者死于肾癌，而在我国，因病致死的患者比例更高，将近60%。

按照是否具有家族遗传性，肾癌可分为散发性肾癌和遗传性肾癌。遗传性肾癌较少见，仅占肾癌的2%至4%。对于年轻（年龄≤45岁），两个肾都有很多癌变病灶的患者，遗传性肾癌的可能性更大，可考虑进行基因检测。散发性肾癌则是肾癌的主力军，MORE HEALTH之前为大家介绍过的诺奖靶点药物，就是针对散发性肾癌最常见的突变基因VHL（Von Hoppel-Lindau）设计的。在超过一半的散发性肾癌患者的细胞中，都存在VHL基因的突变或沉默。

插播一个小知识，基因沉默是什么意思呢？

基因沉默是指基因不表达，而基因表达则是指基因将遗传信息最终合成有用的产物，如蛋白质的过程。简而言之，没有基因表达，就没有生命中我们人体最重要的那些组分。

肾癌常见的治疗方法有哪些呢？

首选手术，不耐受手术的患者，可以选择消融和药物治疗。

手术治疗：包括开放式手术、腹腔镜手术、机器人手术。
消融治疗：包括射频消融（RFA）、冷冻消融、高强度聚焦超声（HIFU）。
药物治疗：主要选用靶向治疗和免疫治疗药物，注意，不是化疗药物噢。看到这里，请问陈卓可以给编剧寄刀片么？

肾癌免疫治疗知多少？

对于无法耐受手术或医生认为不适合手术的患者，可以选用靶向药物治疗或免疫治疗。靶向药物主要包括舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、安罗替尼等。

再插播一个小知识，免疫治疗药物与靶向药物的区别是什么呢？

免疫治疗药物发挥作用的目标，是人体的免疫系统。通过与免疫系统中某一至关重要的环节或位点发生作用，增强免疫系统识别和杀灭肿瘤细胞的能力。而靶向治疗则是针对肿瘤细胞中特异的致癌位点，通过药物的定向作用，有的放矢。

免疫治疗药物都有哪些呢？

免疫检查点抑制剂

免疫系统有一个重要的作用机制，是它有能力防止自己攻击人体内的正常细胞。为此，它使用了“检查点”——免疫细胞上的蛋白质，只有打开（或关闭）“检查点”才能启动免疫反应。肾癌细胞就很聪明，有时会利用这些检查点，通过麻痹它，避免受到免疫系统的攻击。药物主要针对检查点蛋白质，以帮助免疫系统重新识别癌细胞，恢复应用的免疫反应。

PD-1和PD-L1

免疫检查点抑制剂类药物就包括这两年大家经常听说的PD-1和PD-L1。纳武利尤单抗（O药）和帕博利珠单抗（K药）都是可用于肾癌治疗的PD-1，阿维鲁单抗（Avelumab ，Bavencio）是PD-L1，该药已在美国获批，但尚未在国内上市。

本篇最后一次插播小知识，PD-1和PD-L1的区别是什么呢？

PD-1是我们自身免疫细胞表面的受体，而PD-L1是肿瘤细胞表面产生的，为了伪装自己麻痹免疫细胞，从而不被免疫系统识别和杀灭的一种配体。因此，针对PD-1和PD-L1作用的药物，都可以撕下肿瘤虚伪的面具，令免疫系统重拾雄威。

CTLA-4抑制剂

另一种免疫检查点是CTLA-4，它也是免疫细胞上的一种蛋白抗体，本身能起到免疫下调的作用，因此，CTLA-4抑制剂进入人体后起到的作用是增强免疫活性。

伊匹木单抗（ipilimumab，Yervoy）就是CTLA-4抑制剂类药物。对于未接受过任何治疗的中、低风险晚期肾癌患者，它可与O药联合使用4剂，然后单独使用O药继续治疗。

不良反应早知道

在我们肯定免疫检查点抑制剂类药物疗效的同时，也需要关注其严重不良反应的发生，尽管发生概率不高。免疫检查点抑制剂类药物的作用机制是通过松下人体免疫系统的“刹车”来发挥作用，因此，就可能导致免疫系统杀红眼了敌友不分，开始攻击身体健康的其他部位，这就有可能导致肺、肠、肝、肾、激素分泌腺体（如甲状腺）等多器官出现严重问题，有时甚至会危及生命。在治疗期间及治疗后，如感到身体不适，应立即向医护人员咨询并及时就诊。一旦严重不良反应发生，可能需要停止治疗，并服用高剂量的激素（皮质类固醇类药物）来抑制的免疫系统。