基因预测 | 孕期高血压 子痫早知道

基因预测 | 孕期高血压 子痫早知道

什么是子痫？

癫痫就是俗称的抽羊角风，子痫，则是与怀孕生子有关的抽搐。

下面我们简单介绍一下子痫与妊娠高血压之间的关系。

怀孕后血压升高，高压高于140mmHg，低压高于90mmHg，但尿蛋白检测阴性，是妊娠高血压。

它主要有如下几种类型：

• 白大衣高血压——一见大夫心慌慌
• 隐匿性高血压——一测就正常，但实际血压持续保持在高于130/80mmHg的水平；
• 慢性高血压——早就高了，没等到孕20周；
• 一过性高血压——只有偶尔一次检查出血压高于140/90mmHg，其余时间都正常。
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在血压异常升高（≥140/90mmHg）的基础上，有下列任一情况者，属于子痫前期：

• 有尿蛋白
• 无尿蛋白但有器官或系统异常改变：如血液、消化、神经等系统，心、肝、肾、肺等器官
• 胎盘-胎儿受到累及
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每12位孕妇中就有1位会受到子痫前期的影响，它也是孕妇罹患心血管疾病的高危因素。大多数的子痫前期都是在怀孕后期，孕妇出现明显症状时才被确诊。

子痫就更为严重，在子痫前期的基础上，如发生强直性抽搐，且不能用其他原因解释，这种情况就被称作子痫。在产前、产中、产后和无症状子痫前期时都可能突然发生子痫。

怀孕后血压为什么会升高呢？

有很多因素影响孕期的血压，孕妇发生子痫前期的高危因素如下：

• 既往病史：子痫前期史及家族史（母亲、姐妹）、高血压遗传因素
• 年龄≥35岁
• 怀孕前肥胖（体重指数BMI≥28kg/m2）
• 高血压、肾病、糖尿病、自身免疫性疾病如红斑狼疮等
• 高血压危险因素，如睡眠呼吸暂停
• 与上一次怀孕间隔≥10年
• 上一次怀孕或怀孕期间有过高压高于130mmHg，低压高于80mmHg的情况
• 怀孕早期尿蛋白定量≥0.3g/24h
• 持续有尿蛋白
• 怀有多胞胎
• 产检不规律
• 饮食、环境等
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怀孕后血压升高了需要吃药吗？

首先，单纯的妊娠高血压比较常见，在产后3个月内一般就能恢复正常。

其次，子痫前期和子痫，是较为严重的并发症，孕妇和孩子可能因此有生命危险，需要引起足够的重视。

早发现、早干预、早处理，防止高血压的进展和恶化，是防治子痫的关键。怀孕后血压高到可以诊断为妊娠高血压的程度，那就需要及时就医，根据医生的判断，在合适的时间服用降压药物。临床上一般会选用孕期服用对孕妇和胎儿都比较安全的降压药，如拉贝洛尔等。除此之外，规律的作息和良好的睡眠质量也至关重要，一般应侧卧而眠。饮食清淡，减少盐的摄入，并注意补充优质蛋白。

子痫可以预测吗？

可以！

近期，一项发表在《nature》杂志上的文献，公布了一种预测子痫前期的新工具——在早于子痫前期出现前的几个月，采用一份血液样本，通过基因测序方法，检测孕妇血液中的细胞游离RNA (cfRNA)，便可识别子痫前期风险的女性。这项研究由英国伦敦国王学院、英国国家医疗服务系统（NHS）Guy's and St Thomas'信托基金，与Mirvie公司合作开展，共有8个前瞻性队列研究，采集了2500个血液样本，这些队列研究纳入了包括多个种族、国籍、地理位置和不同社会经济背景的孕妇血样。研究人员检测了匿名的cfRNA图谱——来自胎儿和怀孕母亲组织的分子信号——它可以反映了妊娠过程中胎儿的发育和健康状况。相比羊水穿刺等侵入性操作，这项研究仅需采取孕妇的血样，为预测孕妇及胎儿健康状态提供了一种新的非侵入性检测方法。外周血液中游离DNA或RNA的检测，也是无创性产前检测的趋势。

Mirvie公司的RNA检测平台利用机器学习技术分析上述来自母亲、婴儿和胎盘的数以万计的RNA信息，发现了子痫前期孕妇与健康孕妇不同的cfRNA信号，进而识别出75%的可能继续发展为子痫前期的女性。研究人员希望这项检测可以进一步扩展，预测其他妊娠期的并发症，如早产等。机器学习是人工智能领域的一种融合多学科领域的学习技术，利用计算机模拟人类的学习方式，通过构建模型、策略和算法，分析数据或既往的经验，从而循环优化迭代算法，达成高效地统计分析、数据挖掘、知识发现等目的。

来自伦敦大学妇女儿童健康学系的Rachel Tribe教授说：“在孕期越早识别出有子痫风险的女性，预防就越及时，临床医生就能通过密切监测，更早地进行干预和治疗，这便是此项研究令人振奋的价值所在。”研究由美国国家健康研究所（NIHR）通过NIHR Guy's and St Thomas' 生物医学研究中心以及博士研究奖学金资助完成。