强直性脊柱炎,到底是什么病?被称为“不死的癌症”?

  • 2022-02-18 14:14:48

强直性脊柱炎,到底是什么病?被称为“不死的癌症”?



曾经周董发微博因脊柱炎发作不得不要妈妈帮忙穿袜子,意志消沉。像他这样意志坚定,积极向上的人竟然被疾病折磨这么痛苦消沉。


 好友刘畊宏说:“他常常不能像平常人一样躺下,因而要坐着睡觉。有时候我敲门,他从床到门口要走将近走十分钟,不是因为他的家有多大,而是因为他走的非常慢。当他疾病发作的时候,疼痛让他没办法正常表演,甚至需要止痛药来撑完全场”。


 还记得吗,“地表最强”世界巡回演唱会,周杰伦与舞伴上演公主,其脸部隐忍的表情,真让人心疼。



  在一次访谈中,易小星问他 “看你在后台接受治疗很痛苦,演唱会需要蹦蹦跳跳的时候怎么办”。周杰伦无奈笑说“治不好的,唉,老人家了。演唱会就吃药,镇痛,不然粉丝们来看什么。”


 周董这番话,看似轻描淡写,粉丝却听的心碎。那么这个“脊柱炎”到底是多难缠的病呢?真的就 “无药可医” 吗?
 

 

强直性脊柱炎,你知道多少?


 
 该病全称强直性脊柱炎,是关节炎的一种,它会引起脊柱关节和韧带的炎症。在正常情况下,脊柱的关节和韧带帮助我们运动和弯曲。


 强直性脊柱炎患者如果长期不接受治疗,随着时间推移脊柱关节和组织的炎症会导致椎骨融合,造成脊柱僵硬和不灵活。该病男性患者较多,通常在45岁前出现症状。


 而克罗恩病,溃疡性结肠炎或银屑病患者更容易发病。基因和环境都可能导致这种疾病的发展。研究表明HLA-B27基因会增加患强直性脊柱炎的风险,但这并不意味着如果你有这种基因,你就会得这种病。


 许多人拥有这种基因,但从未患上强直性脊柱炎,也有其他可能导致这种疾病的基因变异,然而,HLA-B27是增加强直性脊柱炎风险的主要基因。
 


 
 

有什么症状呢?


 强直性脊柱炎症状因人而异,许多患者都有轻微的背部疼痛和僵硬症状。也有一些患者会出现严重且持续的疼痛,伴脊柱灵活性下降。


 最常见的症状是下背部和/或臀部疼痛及僵硬,久而久之可能发展到脊柱的其他部位。疼痛通常会在休息或不活动时加剧,一些人在半夜或长时间坐着后感到更痛。
 同时也可能出现身体其他部位受累症状:肋、肩、膝、踝关键疼痛僵硬,眼葡萄膜炎,皮疹,腹痛腹泻等。
 
 
  

所需检查项目或资料


 该病的诊断需要有经验的风湿病专家根据查体、影像、个人病史和家族史以及血液检查综合判断,主要需要以下检查:

  • 病史及家族史
  • 体格检查:寻找炎症部位,疼痛和活动受限部位。
  • 影像学检查:骨和关节X光片,核磁共振(MRI)检查。
  • 实验室检查:血液检查包括炎症标记物(ESR, SED, CRP等),HLA-B27 基因检测。


 
 
 
强直性脊柱炎当前主要治疗方法


 强直性脊柱炎的治疗主要是缓解疼痛疼痛和僵硬,帮助保持正确的姿势,预防和延缓并发症和脊柱畸形。


 在强直性脊柱炎造成不可逆损害之前,治疗是最成功的。根据脊柱炎类型不同,治疗也有所不同,需要医生根据具体情况制定个体治疗方案。主要有以下几种治疗方式:

  • 药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)和布洛芬最常用来治疗强直性脊柱炎,可以减轻炎症、疼痛和僵硬。上述药物无用时,考虑肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂或白细胞介素17 (IL-17)抑制剂,糖皮质激素,DMARDs药物,JAK抑制剂等,需注意副作用,医生监控调节用药。
  • 物理治疗:帮助缓解疼痛,提高力量和灵活性,需要康复理疗师制定治疗方案。
  • 手术治疗:根据病情需要例如严重疼痛或髋关节受损严重等情况需要手术治疗。
  • 其他包括日常锻炼,良好姿势练习,缓解压力,健康饮食等。


 
 
 如需治疗,诊疗程序是什么?


 诊断和治疗强直性脊柱炎需要专业的医疗团队包括风湿病专家,理疗康复专家,精神科专家,根据病情不同还需要皮肤科专家,胃肠专家,眼科专家等。


 风湿科专家会根据患者具体病情资料以及问诊后出具初步诊疗意见,包括评估患者目前病情,是否需要额外检查,用药方案调整,是否需要外科治疗,新药和临床试验信息等。


 理疗康复专家会提出理疗方面的治疗建议帮助缓解疼痛,增强背部及颈部肌肉强度,调整姿势,增加关键灵活度等。
 
 精神科专家会根据需要帮助患者调节压力,缓解疾病造成的痛苦。
 
 
 临床相关新药和研究
 (1)Xeljanz于2021年12月FDA批准用于强直性脊柱炎。该药为JAK抑制剂,临床试验数据显示269例接受治疗的患者中,与安慰剂相比Xeljanz治疗组达到ASAS40应答率显着增加(56.4% vs 29.4%)
 
 (2)Rinvoq是口服可逆性JAK抑制剂,用于治疗多种免疫介导的炎症性疾病,2/3临床试验数据显示与安慰剂相比,Rinvoq治疗组达到ASAS40应答率显着增加(45% vs 18%),背痛和炎症显著降低、身体功能和疾病活动度也有所改善。已被欧盟批准用于强直性脊柱炎,美国批准用于类风湿性关节炎。
 
 (3)Olumiant是一种JAK1和JAK2抑制剂,于2018年5月美国FDA批准上市,主要用于炎症性疾病和自身免疫性疾病治疗。试验数据显示与安慰剂组对比,Olumiant治疗组达到ACR20的比例为49% VS 27%。
 
 (4)其他临床试验包括IL-6抑制剂Tocilizumab,JAK1抑制剂 Filgotinib等。
 
   


加州大学旧金山分校医学中心


 加州大学旧金山分校医疗中心创建于1907年, 是全美最权威、最先进的十所医院之一。该中心的4名诺贝尔生理学医学奖得主和31名美国科学院院士带领的强大医疗研究团队,为国际医疗界提供丰厚的科研成果。


 该医院在应用最新科研成果治疗各种疾病以及患者护理方面闻名世界;每年有成千上万来自全球各地的疑难病症患者来此寻求治疗。加州大学旧金山分校医疗中心被公认为美国一流医院之一。


 在美国权威杂志 “U.S. News & World Report” 2019-2020年度排名中,加州大学旧金山分校医疗中心位居第七。加州大学旧金山分校医疗中心已连续21年入选该榜单中的前十名医院,并且是北加州最佳医院之一。


 此外,该医疗中心有15项成人专科被评为“美国最佳医院专科”,其中包括癌症、神经疾病及神经外科、心血管疾病、耳鼻喉科、糖尿病和内分泌科、肠胃疾病以及肠胃外科、骨科、老人病学专科、妇科、肾脏学科、眼科、泌尿科、精神病学专科、肺病科、风湿科。
 
UCSF 风湿科


 MORE Health合作医院加州大学旧金山分校医学中心的风湿科是是治疗风湿疾病的全美10大顶级治疗专科之一。


 该专科有很多全美知名专家,在治疗和研究影响肌肉,骨骼和关节的各种各样的疾病方面做出了突出的贡献,很多专家多年持续出现在全美最好医生的名单中。


 该专科强大的专家团队包括风湿病专家,皮肤科专家和整形外科专家,可以诊治超过100种类型包括稀少类型的关节炎疾病。


 该专科下设强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,风湿病临床,硬皮病,干燥综合征,血管炎等7个专业组,每年有超过六千名患者在该专科得到诊治。
   
 UCSF强直性脊柱炎专家:



 
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