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宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。虽然宫颈癌的手术疗法日趋成熟,但对中晚期患者而言并未取得令人满意的疗效。对于选择化疗的患者来说,宫颈癌化疗药怎么选呢?一起来看看吧。
根据NCCN指南(2019版),宫颈癌的化疗方案如下:
一、首选方案
1、顺铂
2、卡铂(假如患者对顺铂不耐受)
二、其他推荐方案
1、顺铂/氟尿嘧啶
三、远处复发或转移宫颈癌治疗
选择合适的治疗方案进行治疗时应慎重考虑费用和毒性。这些药物若先前未使用过,这些药物则可用作合适的二线治疗。
1、一线联合治疗
(1)首选方案
①顺铂/紫杉醇/贝伐珠单抗 (1 类)
②卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗
③拓扑替康/紫杉醇/贝伐珠单抗 (1 类)
④顺铂/紫杉醇 (1 类)
IV期、复发期和持续期宫颈癌中四种含顺铂的偶联物的III期试验;第三期研究顺铂联合或不联合紫杉醇治疗IVB期、复发性或持续性宫颈鳞状细胞癌。
①卡铂/紫杉醇 (对于先前已接受过顺铂治疗的患者为 1 类证据)
②顺铂/紫杉醇与卡铂/紫杉醇在IVB期、复发期或持续性宫颈cance中的比较;紫杉醇联合卡铂与紫杉醇联合顺铂治疗转移性或复发性宫颈癌。
③拓扑替康/紫杉醇
(2)其他推荐方案
顺铂/拓扑替康
2、可能选择的一线单药治疗
这些药物若先前未使用过,这些药物则可用作合适的二线治疗。
(1)首选方案
顺铂
第三期研究顺铂联合或不联合紫杉醇治疗IVB期、复发性或持续性宫颈鳞状细胞癌。
(2)其他推荐方案
①卡铂
②卡铂治疗复发性或转移性宫颈鳞癌的II期临床试验
③紫杉醇
卡铂和紫杉醇治疗晚期和复发性宫颈癌;紫杉醇对鳞癌有一定的治疗作用。
3、二线治疗
(1)首选方案
哌姆单抗(用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR的肿瘤)
推荐用于化疗中或化疗后出现疾病进展的肿瘤表达PD-L1(CPS≥1,采用FDA批准的检测手段)的患者。
(2)其他推荐方案
(除非有所说明,这里所列的药物均为 2B 类)
①贝伐珠单抗
②白蛋白结合紫杉醇
③多西他赛
④5-FU(5-氟尿嘧啶)
⑤吉西他滨
⑥异环磷酰胺
⑦伊立替康
⑧丝裂霉素
⑨培美曲塞
⑩拓扑替康
爱医观点
宫颈癌治疗中,治疗医院和医生的相关经验的丰富程度会影响治疗的效果。对于有条件的患者,小医建议患者可以考虑有排名的美国癌症医院,为自己的生命健康多增加一些治疗希望。关于爱医传递合作医院的介绍以及爱医传递赴美就医服务的详情,可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/fuwu/cgkb了解和咨询。