疾病简介

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,近年来发病率和死亡率更是呈年轻化和上升趋势,严重威胁女性健康和生命安全。但同时早期宫颈癌的治愈率及5年生存率非常高,可达90%以上,因此早发现、早治疗对提高患者5年生存率非常重要。

临床表现

宫颈癌早期多无任何症状,多数患者因经期、经量异常或者性交后阴道出血及疼痛就诊发现,多伴有异常分泌物症状。随着疾病进展可出现体重下降、尿路刺激症、骨盆及背部疼痛等,晚期可有腹部、肺部及其他器官的转移,出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

分型及分期

期别
肿瘤范围
Ⅰ期
宫颈癌局限在宫颈(扩散至宫体将被忽略)
ⅠA期
镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为ⅠB期
ⅠA1期
间质浸润深度≤3mm,水平扩散≤7mm
ⅠA2期
间质浸润深度>3mm~≤5mm,水平扩散≤7mm
ⅠB期
肉眼可见癌灶局限于宫颈,或者镜下病灶>ⅠA2期
ⅠB1期
肉眼可见癌灶最大径线≤4cm
ⅠB2期
肉眼可见癌灶最大径线>4cm
Ⅱ期
肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3
ⅡA期
无宫旁浸润
ⅡA1期
肉眼可见癌灶最大径线≤4cm
ⅡA2期
肉眼可见癌灶最大径线>4cm
ⅡB期
有明显宫旁组织浸润
Ⅲ期
肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能
ⅢA期
肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁
ⅢB期
肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能
Ⅳ期
肿瘤浸润膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆
ⅣA期
肿瘤侵犯邻近器官
ⅣB期
肿瘤扩散到远处器官

诊断

HPV病毒检测:目前国内外学者普遍认为,宫颈癌与HPV,特别是 HR-HPV(高危型人乳头瘤病毒)持续感染有关,因此HPV的检测对于宫颈癌的筛查非常重要,2015年美国妇科肿瘤协会与美国阴道 镜与宫颈病理学会发布的指南中更是提出了相比传统的HPV联合宫颈新柏液基薄层细胞学检测,单一的HR-HPV检测具有同等甚至更高的效力。

宫颈细胞学检查、阴道镜检查及宫颈组织活检依然是目前主流的检查方式,其中组织病理活检依然是目前宫颈癌的确诊依据。

治疗

手术治疗
手术治疗仍为首选治疗方式,特别是早期宫颈癌的治疗原则上均以手术治疗为主。随着腹腔镜手术技术的成熟逐步实现了根治性治疗与保留神经、卵巢、阴道等生育器 官的协调统一
放疗
放疗适用于各期的宫颈癌,特别是中晚期的宫颈癌均以放疗为主要治疗手段。目前放疗主要分为体外照射和腔内照射(后装治疗),体外照射中相比传统的全野照射,新的调强放射及质子治疗在疗效和安全性上有着更好的表现
化疗
目前化疗主要用于辅助手术及放射治疗,特别是术前减小肿瘤体积使无法切除的患者进行手术以及缩短放疗周期的作用越来越受到医生的重视
靶向治疗
目前美国已经上市多种相关的靶向药物,特别是对于晚期宫颈癌起到了较好的疗效
免疫治疗
宫颈癌的免疫治疗成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗的又一种全新治疗模式,如CTLA-4、PD-1/PD-L1相关的药物,特别是抗PD-1/PD-L1单克隆抗体的疗效在治疗宫颈癌上已经初见效果

5年生存率

专家介绍

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Robert Coleman
Robert Coleman
Robert Coleman

美国McKesson肿瘤研究部 首席科学官

美国GOG基金会 董事会董事

美国McKesson肿瘤研究部 首席科学官

美国GOG基金会 董事会董事

专业领域:妇产科/肿瘤科
医学背景:

美国 德州大学医学院MD安德森癌症中心 妇科肿瘤科专科医师培训

美国 西北大学医学中心 妇产科住院医师培训

美国 克瑞顿大学医学院 医学博士

Dr. Robert Coleman现任Mckesson美国肿瘤研究部首席科学官,美国妇科肿瘤GOG基金会董事会成员,曾任美国德州大学MD安德森癌症中心妇科肿瘤与生殖医学部临床研究副主席,妇科肿瘤与生殖医学系妇科Ann Rife Cox冠名主任,妇科肿瘤与生殖医学系临床医学教授,及发展治疗和研究管理委员会主任。他是美国妇科肿瘤学会(SGO)前任主席以及国际妇科癌症协会(IGCS)前任秘书长。

Dr. Coleman在妇科肿瘤领域已有超过三十年的临床经验,是这个领域的权威专家。他的临床研究重点是卵巢癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的靶向治疗以及免疫治疗。他发表了超过400篇学术著作,包括在国际顶级期刊上130余篇同行评审的学术论文,以及编撰了大量的书籍章节与教科书,如《妇科肿瘤学手册》《妇科癌症临床淋巴图谱》《妇科癌症的预后与预防因素》《妇科肿瘤学图册》等。Dr. Coleman曾是MD安德森癌症中心妇科肿瘤学组首席研究员,主持多项国家级多中心的随机临床试验包括卵巢癌相关基因突变的研究,PARP抑制剂靶向治疗卵巢癌,以及针对卵巢癌,宫颈癌和子宫癌的最新化疗联和生物制剂治疗等。Coleman博士是多个顶级医学杂志的编委。他是多个国家级医学专业协会的成员,包括妇科肿瘤学会,美国外科医师学会,美国癌症研究协会和美国临床肿瘤学会。他还是多个国际医学专业协会的成员,如国际妇科癌症协会,欧洲妇科肿瘤学会和欧洲肿瘤内科学会。

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