胰腺癌的治疗探路 胰腺癌的治疗进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的癌症，5年生存率不到6%。预计到2020年，全球每年将新增胰腺癌病例数约42万，死亡例数约41万。到2030年，胰腺癌将成为恶性肿瘤中的第2位致死原因。医学界对胰腺癌的研究也在一直进深。让小医替大家去探路，为您呈现胰腺癌的治疗进展：

一、胰腺癌的诊断

在癌前病变中及时发现早期癌有着不容忽视的意义。

Jabbar等采用了超声内镜活检下的目的质谱分析，发现了一组标志物，包含mucin-5AC和mucin-2，可以准确区分癌前病变/癌变与良性病变，这在验证队列中的精确度为97%（95%CI：89%~99%）。这组标志物效果优于单纯应用癌胚抗原甚至细胞学检查。另外一个组合，包含mucin-5AC和前列腺干细胞抗原，可以准确预测高级别异常增生和癌变，精确度达96%（95%CI：90%~99%）。Franklin等提出胰腺癌患者在获得诊断时血浆miRNA可以发生改变，但这种改变常发生在疾病晚期，不能用于早期诊断。

二、胰腺癌外科治疗

外科手术依然是胰腺癌重要的治疗方式。2018年胰腺癌外科诊疗进展多集中在临界可切除胰腺癌中。胰腺癌患者在新辅助化疗过程中脂肪组织明显减少，但并无肌肉组织的消耗。新辅助化疗期间肌肉组织的增加与可切除性的提高有关。在临界可切除或局部进展期胰腺癌中，新辅助化疗后病理达到完全缓解患者的生存期明显提高。

来自约翰·霍普金斯大学的一项研究观察了局部进展期胰腺癌新辅助化疗后行手术切除对生存期的影响。化疗方案分别选择以FOLFIRINOX为基础的化疗、以吉西他滨为基础的化疗或两者结合的化疗方案。以FOLFIRINOX为基础的化疗和立体定向放疗能增加可切除性，切除后的患者也有更长的生存期。

三、胰腺癌的其他治疗

目前，许多新兴的治疗方式不断涌出。

厄洛替尼是胰腺癌中唯一批准的靶向药物，其作用靶点为表皮生长因子受体（EGFR）。Wang等发现胰腺癌中血管生成素和核糖核酸酶5可作为EGFR的配体，且高水平的血管生成素还预示厄洛替尼的良好疗效

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