男性乳腺癌是什么原因引起的 男性乳腺癌的治疗方法有哪些

  • 2019-09-10 14:02:19

男性乳腺癌因为发生概率小,导致很多人不知道男性也会患乳腺癌。其实在临床上,也有男性患乳腺癌的例子,但男性的发病率只占到乳腺癌发病总数的1%。那么,这么罕见的男性乳腺癌是什么原因引起的呢?跟随小医一起来看看男性乳腺癌的治疗方法有哪些吧。

男性乳腺癌是什么原因引起的

男性乳腺癌病因尚未明确。有研究认为,内分泌异常导致的雌激素过多,可能是其主要患病风险。男性乳腺癌的风险因素可能与克氏综合征、肥胖、肝脏疾病、睾丸异常、辐射和家族史等有关。

同时,有学者前期研究发现,HBV感染后部分肝细胞功能受损,有可能导致雌激素在肝脏的灭活功能减弱,使体内雌激素含量相对增加,已知雌激素与乳腺癌的发病密切相关,故推测HBV既往感染可能是乳腺癌发病的风险因素之一。

男性乳腺癌的治疗方法有哪些

1、手术治疗

我国男性乳腺癌患者乳房体积较小,肿块易侵犯胸肌并发生胸肌间和腋窝淋巴结转移,因此,改良根治术并不能完全取代典型根治术。病灶已侵犯胸肌的患者,手术方式以典型根治术为主;病灶尚未侵犯胸肌者可选择改良根治术。

另外,男性乳腺癌分期常较女性患者晚,男性没有足够的腺体组织阻挡肿瘤向周围的浸润,肿瘤位于乳晕区域等因素导致大多数男性乳腺癌患者不宜行保乳手术。但也有研究认为,当肿块尚未涉及乳头、乳晕,且患者乳房体积较大时,保乳术也是可选择的一种术式。Maraz等建议临床考虑腋窝淋巴结阴性的男性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术。

2、化疗及放疗

较多回顾性研究显示,辅助化疗可使患者生存获益,但尚缺乏前瞻性研究的支持。治疗方案的选择可参照女性乳腺癌。女性乳腺癌分子分型确定治疗方案是否同样适用于男性乳腺癌患者,还有待进一步研究。

国外有研究建议,女性乳腺癌术后辅助放疗的指征同样适用于男性,且男性乳腺癌患者更应积极接受放疗,因为男性乳头和局部皮肤受侵犯的比例更高。近年Madden等研究发现,放疗可改善I期男性乳腺癌患者的总生存期,也有改善II期和III期患者存活率的趋势。

3、内分泌治疗

男性乳腺癌患者性激素受体阳性的比例高于女性,术后辅助内分泌治疗是主要的治疗手段。目前,内分泌治疗首选口服5年他莫昔芬治疗。有研究显示,116例性激素受体阳性的男性乳腺癌患者中,术后坚持服用他莫昔芬5年患者的5、10年生存率分别为97.9%、79.6%,而未坚持服用5年的患者则为84.7%、50.4%。不能坚持服药的原因有潮热、性功能障碍、性欲减退、体重增加、乏力及骨痛等。

在性激素受体阳性绝经后女性乳腺癌患者中,第三代芳香酶抑制剂较他莫西芬的疗效更具优势。但也有研究显示,第三代芳香酶抑制剂在男性乳腺癌患者中的疗效低于他莫昔芬。因为男性80%的雌激素是雄激素在外周组织中通过芳香化酶转变而成;而20%的雌激素由睾丸产生,不依赖于芳香化酶。

有研究建议第三代芳香酶抑制剂联合应用促性腺激素释放激素抑制剂可提高对男性乳腺癌的疗效。有临床研究显示,激素受体阳性的转移性男性乳腺癌患者接受氟维司群治疗后,可使73.9%患者获益。

4、靶向治疗

Arslan等对118例非转移性男性乳腺癌患者的资料进行回顾性分析发现,HER2阳性与阴性者的无病生存期分别为52和120个月,总生存期分别为85和144个月,提示HER2阳性男性乳腺癌患者同HER2阳性的女性乳腺癌患者一样预后不佳。约15%男性乳腺癌患者HER2表达阳性,有报道部分晚期HER2阳性的男性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗能缓解症状,延长生存期。

爱医观点

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