海外医疗:美国如何治疗肝母细胞瘤?

  • 2019-12-25 14:10:57

肝母细胞瘤是一种常见的肝脏恶性肿瘤,多见于3岁以下儿童。一般情况下,如果3岁以下儿童的影像学检查显示肝脏有问题,并且AFP(甲胎蛋白,是一种胚胎期由胎儿肝脏合成的糖蛋白,一般情况下,胎儿出生一年后会降到正常值)升高,很有可能患有肝母细胞瘤。一些患者家属由于孩子在国内治疗的效果不太理想,便把目光转向了海外医疗,希望能获得良好的疗效。儿童肿瘤比较容易误诊,而且国内在治疗方案的制定方面也没有完全和国际接轨,因此,选择国际专家会诊是一条获取最佳治疗方案的途径。美国在治疗肝母细胞瘤方面就拥有比较丰富的经验。

美国医生如果发现肝母细胞瘤患者在手术、化疗后病情改善不明显,会从多方面分析原因,然后制定个性化的治疗方案。在这个过程中,医生首先会确认患者已经做过的原发肿瘤切除术是否有肿瘤细胞残余,然后复查AFP检测是否准确,还要确认患者是否对正在使用的化疗药物出现了抗药性。如果患者体内残余的肿瘤细胞没有切除干净,医生会根据肿瘤部位考虑是否需要进一步手术切除。如果患者对正在使用的化疗药物出现了抗药性,则会优化化疗方案,并严格按照规定剂量用药,并持续跟踪观察患者在新的用药方案下病情是否有所改善。

美国医生特别注意的是,儿童不同于成人,如果儿童的肝母细胞瘤发生了肺转移,一般会进行局部手术。如果不手术,单纯的化疗容易让患者产生耐药性,病情会进一步恶化。另外,如果手术过程中发现了不能切除的病灶,美国医生也不会建议对儿童进行全肺放疗,因为全肺放疗对儿童产生的副作用不可忽视。

在美国,对于术后仍然有癌细胞残留的肝母细胞瘤患者,医生往往建议患者家属先通过手术彻底清除残留病灶,然后使用“长春新碱+伊立替康”方案进行化疗,当患者接受化疗后AFP维持正常水平时,后期的化疗就可以停止。在美国,“长春新碱+伊立替康”的用药方式有比较好的治疗经验,据统计,即使患者肺部复发或有顽固性肺部病变,接受“长春新碱+伊立替康”治疗后,也可以达到长期缓解的目的。



最后需要注意的是:

国内一半以上的肝母细胞瘤患者在化疗后都会导致听力受损,部分医生会使用硫代硫酸钠减少患者听力受损的几率。对于早期肝母细胞瘤患者而言,这样做的确有益,但是,如果是晚期患者,硫代硫酸钠一方面可能会影响患者的治疗效果,另一方面可能会影响患者的生存率。国内也有些医生会建议使用阿米福汀,然而美国医生认为,从已有的临床数据来看,阿米福汀在保护听力方面并无明显效果。

可见,虽然在保护肝母细胞瘤患者的听力方面应该有一些尝试,但是,如果用药方案对保护患者的听力无益,美国医生决不会轻易用药,以免增加患者不必要的用药负担。



爱医观点

对于晚期肿瘤,国内的认识仍然存在一些误区,认为无法通过手术治愈。实际上,国外在某些肿瘤治疗方面拥有丰富的经验。欢迎咨询爱医传递为您提供专业的治疗建议。MORE Health爱医传递会持续为大家带来资讯。关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk即可获取更多信息。

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