肝癌介入治疗是什么意思 介入治疗适合哪些肝癌患者

  • 2019-09-14 09:11:20

随着医学的发展,医疗技术日新月益,肝癌的治疗方法越来越多了,肝癌患者有了更多的选择。肝癌的治疗方法各有优势,肝癌的治疗是采用综合治疗为主,而肝癌介入治疗则是肝癌综合治疗中重要的组成部分。

肝癌介入治疗是什么意思

肝癌介入治疗主要包括选择性肝动脉灌注治疗、选择性肝动脉栓塞、选择性肝动脉化疗栓塞。其原理是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉,75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉,就是这个血管供应差异的解剖学基础,让我们“饿死”肿瘤找到了依据,我们可以选择性栓塞给肿瘤供应血液的肝动脉,“断其粮道”,杀灭肿瘤。

有人会问,那么正常的肝细胞不是一起杀死啦,那是不是“同归于尽”?不怕,我们堵塞的是肝动脉,正常肝细胞绝大部分供血靠的是门静脉。

肝动脉灌注治疗(TAI)可使肿瘤局部药物浓度提高并减少全身的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的目的。肝动脉栓塞(TAE)将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉,阻断肿瘤供血,从而抑制肿瘤生长。肝动脉化疗栓塞(TACE)就是既给化疗药物,又给栓塞剂,双剑合璧,杀灭肿瘤,这种方法是目前最常用的。

介入治疗适合哪些肝癌患者

经过多年的临床实践,介入治疗目前已被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。所以,分期为中晚期的,无法手术的肝癌患者,如果肝功能和体力状况较好,可以首选介入治疗。

部分可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的病人,也可以选择。

另外,介入治疗不止能杀灭肿瘤,还能止血救命。比如肝肿瘤破裂出血的时候,我们就可以考虑对导致出血的主要的血管进行栓塞,从而达到止血的目的。

肝癌的介入治疗并不是做一次就一了百了,由于肝癌的大小、供血情况等不同,要视具体病情进行两次、三次甚至更多次数的栓塞,才能更好的控制肿瘤生长。

值得注意的是,我们杀灭肿瘤的同时,还要“留得青山在”——就是要保护好正常的肝细胞,保留足够的肝功能。所以做介入治疗的病人需要门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成,保证正常肝细胞的营养。

换言之,门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少的肝癌患者就不能选择介入治疗了。另外,肿瘤占全肝比例≥70%的癌灶,栓塞完后,剩下的肝细胞都无法维持正常的肝功能了,不够人手干活啦,所以,这种情况也不适合介入治疗的。

当然,肝功能本来就很差,肾功能也不好,或者肿瘤远处广泛转移,估计生存期<3个月,那就更没做介入的必要了。

爱医观点

简而言之,肝癌介入治疗为治疗肝癌提供了另一种可能。值得一提的是,目前在国内,不少肝癌抗癌药的可及性较差,有的肝癌患者只能等待好几年才能在国内买到上市的抗癌药。对此,MORE Health爱医传递为患者提供了海外远程会诊平台,让患者足不出国门就能与美国专家面对面沟通,还能在专家指引下合法购买美国上市处方药。

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