与非吸烟亚洲女性肺癌过度诊断相关的低剂量CT筛查

与非吸烟亚洲女性肺癌过度诊断相关的低剂量CT筛查

研究人员认为，只有在发现诊断与不吸烟的亚洲女性的过度诊断之间存在关联后，才应向重度吸烟者提供低剂量CT筛查。

根据一项基于人群的生态队列研究的结果，在低剂量CT（LDCT）筛查与非吸烟亚洲女性中显着过度诊断肺癌之间存在关联。

从2004年到2018年，随着LDCT的引入，女性患者的早期肺癌发病率增加了6倍。具体而言，在此期间，发病率从每10万人2.3例增加到14.4例。然而，研究人员没有观察到晚期疾病患者的发病率变化，从每10万人18.7人增加到19.3人。

"虽然肺癌通常被认为是致命的，但对筛查相关肺癌过度诊断的担忧长期以来一直存在。过度诊断的证据最初出现在2项胸部X线检查随机试验的长期随访中。在LDCT筛查的观察性研究报告了吸烟者和非吸烟者的肺癌检测率相似之后，这种担忧变得更加突出，"研究人员写道。

为了评估LDCT后过度诊断的可能性，研究人员使用台湾癌症登记处的数据按阶段计算发病率。特别是，研究人员收集了有效筛查计划的2个先决条件的证据，包括早期发病率增加和晚期发病率降低。每种方法都表明，筛查可以早期发现癌症，并分别导致晚期疾病患者的减少。在真实癌症发生稳定的环境中，当早期发病率上升后不随后随之下降时，可能会过度诊断。

该研究共考虑了1200万女性，其中57，898人在2004年至2018年期间被诊断患有肺癌。该研究的其他发现强调了基于流行病学特征的发病率上升和死亡率稳定，这可能表明过度诊断。此外，在2004年之前的5年，发病率和死亡率似乎都保持稳定，进一步突出表明，初步分析期特别概括了LDCT筛查的开始。

值得注意的是，在研究期间，女性患者的肺癌死亡率从每10万人中有17人下降到16人。尽管如此，研究人员报告诊断后5年生存率发生了显着变化，从2004年的18%翻了一番，达到2013年的40%。研究人员表示，高收入国家观察到生存率适度上升的趋势，但由于中国台湾是全球肺癌存活率最高的地区，因此更为突出。

"这项基于人群的生态队列研究的结果表明，LDCT筛查大多数不吸烟的亚洲女性与肺癌的过度诊断有关，"研究人员写道。"在随机试验证明对低风险群体的价值之前，我们的研究结果表明，LDCT筛查应仅提供给重度吸烟者，并且仅在平衡的益处和危害（不仅包括过度诊断，还包括假阳性诊断，更多偶然发现，更多诊断程序和辐射诱发的癌症）之后。