心脏支架选国产还是进口的好 装了心脏支架能做核磁共振吗

  • 2019-09-12 10:16:09

随着冠心病介入技术不断提高和普及,心脏支架技术在很多医院开展和普及,是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。不过,关于心脏支架的很多疑问也随之而来。今天小医就和大家聊一聊,心脏支架选国产还是进口的好,以及装了心脏支架是否能做核磁共振。

心脏支架选国产还是进口的好

放进口的还是放国产的?一般手术前医生都会和家属商量一下,家属也会问有什么区别?选用进口支架确实经济负担较大,选用国产支架,大几千元的价格差,又容易使大家质疑它的质量。目前来说进口支架20000元左右,国产支10000元左右,足足贵大几千元。

首先质量均有保证,所有的心脏支架都需要经过严格设计的临床试验后并在严格监督下完成的。其实国产支架和进口支架对比最终的临床研究结果显示,临床不良事件发生率和最终的效果都没有统计学差异,也就是说效果一样。目前国内使用的心脏支架至少一半是国产支架,也说明了国产支架实用可靠。

当然在特殊情况,由于支架的大小粗细长短,软硬程度不一样,在个别病变只能选择某一个牌子的支架。因为支架在细微的做工上还是有区别的。举个简单例子:进口支架最小的直径为2.25mm,而国产支架最小的直径为2.5mm,所以在小血管病变,进口支架有优势。从整体上来说,对于大多数病变,国产支架和进口支架没有本质的区别。

对血管的迂曲程度和血管直径较小的血管,目前普遍认为进口支架的通过性比国产支架好,因此在血管迂曲程度较高时可考虑选用进口支架。如果不存在上述特殊情况,可根据自身经济情况自由选择国产支架或进口支架。当然如果你为了寻求心理踏实安慰,装进口支架是一个不错的选择。

目前绝大部分治疗的都是药物涂层支架,就是在支架表面涂有防治支架再堵塞的药物,如雷帕霉素等,这些药物因为它们可以有效的抑制血管细胞增生,从而大大降低支架再堵的概率,但药物涂层最大的风险是因为涂有药物,所以更容易长血栓把支架堵塞,但由于目前的抗血栓药物作用强大,这种概率已经极低了,所以因为这个担心是没有必要的。

而金属裸支架仅仅适应于特定人群,可以减少双联抗血小板时间,降低出血风险,所以对于出血高危病人适合装裸支架。

装了心脏支架能做核磁共振吗

核磁检查时,患者处于强磁场环境。普遍存在的顾虑有2个:金属材质的支架可能会在血管内移动,或者支架产生的电流在传导中产生的热量会烧伤血管。这种思维逻辑是可以理解的,但事实上临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T,这种磁力下支架不会出现位置移动,即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。至于发热,其实人体的血液流动就会带走部分热量,轻微升温对支架的影响几乎可以忽略。

早在2010年权威杂志发表,包括美国心脏病学会在内的五个学术组织共同指出:几乎所有市面上的冠状动脉支架和外周动脉支架都经过测试,并且已经注明核磁共振安全。植入这些支架的患者可以在植入支架后的任何时候接受核磁共振检查。更何况临床使用的大部分冠脉支架是由不锈钢或镍钛合金制成,是非磁性或弱磁性的,移位或变形的可能性极小。

总的来说,现在的药物洗脱支架,绝大部分都是合金材料,都通过了核磁安全检测,这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题,不需要有任何顾虑。对于早期用的金属裸支架,有弱磁性,根据美国心脏病协会的建议,这些支架在术后6周做核磁也是安全的,因为这时支架已经很稳固了。总之,心脏支架术后是可以做核磁的

爱医观点

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