什么是心脏搭桥手术 做心脏搭桥需要用什么血管

  • 2019-09-10 14:04:24

随着冠心病介入技术不断提高和普及,心脏搭桥在很多医院开展和普及,是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。那么,什么是心脏搭桥手术呢?做心脏搭桥需要用什么血管作为搭桥材料呢?今天小医就带您一起了解一下吧。

什么是心脏搭桥手术

搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。

做心脏搭桥需要用什么血管

1、乳内动脉

通常作为左前降支搭桥的第一选择,因其口径、长度与冠状动脉前降支相适宜,且有良好的长期通畅率和低的动脉粥样硬化发生率,20年通畅率可达90%以上。

2、大隐静脉

大隐静脉是最早用于冠脉搭桥术的血管,取一段自体大隐静脉将静脉近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉做端侧吻合。

优点:取材方便,长度适中,可吻合任何靶血管;

不足:通畅率较动脉桥低,1年通畅率约90%,10年通畅率约50%。

如果患者自身有较严重的静脉曲张,此选择自动排除。

3、胃网膜右动脉

胃网膜右动脉通常用于后降支搭桥术,应用不多,10年通畅率约80%。

如果患者有胃溃疡等胃病,易出现胃部的并发症。

4、桡动脉

近年来桡动脉(RA)成为一种有发展潜力的动脉移植物,其平均长度为20.5厘米,足够任何冠脉分支的移植,与不采用桡动脉(RA)做为移植物的患者相比,采用RA的患者不但手术死亡率和并发症发生率没有增加,而且生存率显著提高。这表明RA是一种安全有价值的动脉移植物,特别适用于行二次冠脉搭桥手术的病人。

这种血管的弱点在于容易挛缩,术后病人可能出现急性心肌梗死(国内国外已有相关病例报道),所以不大敢轻易用。取桡动脉之前,需要进行实验评估其通畅程度。

5、其他动脉

基于乳内动脉和胃网膜右动脉动脉优秀的长期效果,其他动脉也被用作冠脉搭桥术。这类血管包括腹壁下动脉(IEA)、脾动脉、肩胛下动脉、肠系膜动脉、旋股动脉降支和尺动脉。此外,肋间动脉也被提出作为移植物,但实际应用比较少。

爱医观点

其实,心脏搭桥和心脏支架作为治疗冠心病的两大有力手段,还不能被大多数人正确认识其原理和效果。想要了解心脏搭桥和心脏支架的区别,以及心脏搭桥和心脏支架的适应症,可以关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk的相关动态更新。

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