辅助化疗可改善80岁或以上PDAC人群的总生存期

辅助化疗可改善80岁或以上PDAC人群的总生存期

接受胰十二指肠切除术治疗胰腺导管腺癌的患者在接受辅助化疗时总生存期更好。

根据发表在JAMAOncology上的一项研究，在胰腺十二指肠切除术后接受胰腺导管腺癌（PDAC）辅助化疗的80岁或以上的患者尽管被施用的中位总生存期（OS）更长。

研究人员报告称，接受辅助化疗的患者的中位OS为17.2个月，而未接受辅助化疗的患者为12.7个月。辅助化疗降低了死亡风险，女性，2011年及以后的手术。在较高的病理阶段观察到死亡风险增加，例如II期或III期，手术切缘阳性，停留时间超过10天，并在社区癌症计划等非学术设施接受肿瘤治疗或综合网络癌症计划。

"在这项针对80岁以上接受胰腺十二指肠切除术治疗胰腺癌的患者的队列研究中，研究结果表明，仅年龄不应阻止患者进行手术和化疗的治愈意图。我们必须将我们的治疗模式从为少数80岁及以上的患者保留治疗意图的模式转变为以循证标准为中心的治疗模式，并考虑个人风险和偏好，超越实际年龄，"研究调查人员写道。

该研究发生在2004年至2016年之间，包括2569名年龄在80岁或以上的患者。患者接受胰十二指肠切除术PDAC，1217例接受辅助化疗。在比较2004年至2016年的发病率时，研究人员注意到接受胰十二指肠切除术的老年患者辅助化疗的增加。在接受辅助化疗的患者中，906例给予单药化疗，214例接受多药化疗方案治疗。97名患者接受了未知的治疗方案。

与未接受辅助化疗的患者相比，接受辅助化疗的患者女性的可能性较小;具有较高的病理分期，包括IIB期和第三阶段;手术切缘阳性的可能性更大，不太可能具有大于10天的指数手术入院，更有可能在大西洋中部地区接受治疗。

从诊断到开始化疗的中位天数为82天，532名患者在诊断后90天开始化疗。中位随访14.4个月后，辅助化疗队列的中位OS为15.0个月。此外，与未接受辅助化疗的患者相比，接受辅助化疗的患者的5年OS率从10.9%增加到15.2%。

对于倾向匹配队列的患者，934名患者接受了辅助化疗。在中位随访14.6个月后，研究人员报告中位OS为15.3个月。发现辅助化疗治疗与中位OS更长与未接受治疗的患者。

敏感性分析表明，对于接受辅助化疗的淋巴结阴性、边际阴性、临床复杂性、淋巴结阳性和边际阳性疾病患者，观察到死亡风险降低，中位OS更长。在大约7个月时，化疗和无化疗曲线收敛，但没有交叉。化疗的益处是存在的，但幅度较小。

在7个月前进行化疗可使死亡风险降低51%，而7个月后使用时死亡风险降低16%。