定性分析确定知识差距，减轻与乳腺癌治疗相关的财务毒性的策略

定性分析确定知识差距，减轻与乳腺癌治疗相关的财务毒性的策略

弥补知识上的差距和实施减少财务毒性的战略对于优化乳腺癌治疗至关重要。

在检查与乳腺癌治疗相关的财务毒性时，调查人员发现了4个知识缺口，包括治疗预期、提供者对话、资源识别和支持发现，并强调减轻财务毒性是优化该人群治疗的重要步骤，根据研究结果进行定性分析。

研究人员确定了直接和间接成本，以确定与诊断和治疗的心理社会、行为和物质影响相关的客观经济负担和主观经济困境。

“这项独特的研究对那些寻求资金支持的患者进行了研究，该基金旨在支持那些在乳腺癌诊断后经历经济危机的女性。它补充了现有的金融毒性框架，建议将治疗预期作为一个重要的新主题，影响我们采访的参与者的金融毒性，”研究者写道。

该研究于2019年11月至2020年11月进行，符合条件的患者接受了粉色基金的援助，该基金旨在通过向积极接受乳腺癌治疗的患者提供3000美元来抵消财务毒性。此外，该组织还要求患者在诊断时必须工作，有过收入损失的经历，家庭收入水平为联邦贫困水平的500%或以下。

总共有116名患者返回了已签署的同意书，其中32名患者是由于种族、收入、教育和受抚养人的多样性而被选择的。假定所有病人都经历过经济上的问题，因为他们在接受治疗时都需要经济援助。参与调查的患者完成了半结构化的录音电话访谈，外加一份访谈指南，其中包括调查设计、定性访谈、财务困境、破产法和肿瘤学方面的关键领导提供的信息。访谈指导领域包括主观和客观负担，提供者互动，对未来患者的建议，以及来自慈善性质组织的支持。

调查人员报告58%的病人是非西班牙裔白人，25.8%是黑人，9.7%是西班牙裔。此外，患者在应用时的平均年龄为46岁。以大学本科及以上学历为主(65.7%)。四分之一的患者的调整后总收入低于2.5万美元，而在确诊前年收入超过7.5万美元的患者中，这一比例为22%。一半的参与者是他们家庭的唯一收入来源，一半的患者有家属。在确诊前，四分之三的人都是全职工作，但确诊后，只有一名患者继续全职工作。

无论其经济、社会和家庭特征如何，患者在诊断后都会经历情感和经济压力。相当多的患者讨论了癌症诊断和经济困难的负面影响，强调了客观负担和主观痛苦相结合获得的协同效应。

患者的经济负担既包括直接费用，如治疗和支持性护理费用，也包括间接费用，如收入损失和就业中断。此外，主观痛苦，包括对支出变化和资源如何使用等直接成本以外的担忧;患者报告说，他们债台高筑，动用积蓄，甚至迟付账单。研究人员指出，在心理社会压力方面，患者报告了与他们的诊断和经济状况有关的显著的焦虑、压力和担忧。据报道，为了应付经济问题，患者改变了他们的生活方式，并在他们的支持网络中寻求帮助。

“与治疗费用和负担相关的患者知识和期望被确定为一个新的重复主题，不符合现有的财务毒性框架，并显著影响参与者的经历。预期既影响了客观的经济负担，也影响了主观的经济困境，从而影响了患者的经济毒性体验，”研究人员写道。

在治疗过程中会发生什么、成本和时间轴方面，患者的期望出现脱节，导致客观经济负担增加。这些低效的选择包括:没有为长时间休假做准备，期望收入比实际情况更早稳定下来，期望治疗费用能更快满足免赔额。患者报告说，对经济负担的期望进行更好的管理，将有助于在客观负担和主观痛苦方面做好更好的准备。

关于知识差距，患者也报告了探索管理护理期望的方法的重要性。此外，那些参与研究的人表示，他们很少或根本没有就治疗对他们的财务或相关负担的影响与他们的提供者进行过交谈。患者强调，经济影响是与医疗提供者交谈的一个重要话题。据报告，在接受治疗期间，民众在确定财政援助方面面临挑战。这导致患者在医疗保健系统之外收集信息。