周恩来被确诊:13次手术后仅剩61斤,这种癌症仅用3年就带走了他

  • 2022-03-08 11:03:00

周恩来被确诊:13次手术后仅剩61斤,这种癌症仅用3年就带走了他



今年是周恩来总理去世46周年。我们在缅怀之余也说说让总理病逝的真凶膀胱癌。


早在1972年5月,经过两次尿检,医疗人员发现周恩来患上了膀胱癌,“没跑了,这个就是膀胱移行上皮细胞癌。”


但是当时一直采取保守治疗。1973年1月,周恩来开始尿血,虽然做了手术,但是由于得不到真正的休养。


 
 

到了1974年夏天,病情恶化的周恩来不得不再次住进医院。经过两次手术后。1975年3月底,周恩来病情急剧恶化,经肠胃镜检查,癌细胞已经扩散到大肠内部,必须要做第三次大手术。


 

1975年10月,周恩来的病情不断恶化,已经到达最后阶段了,癌症的疼痛折磨着他一刻也不得安宁。


1976年1月5日,周总理进行了最后一次手术,自患病住院这2年间,大小手术一共进行了13次,体重也由130斤瘦到只有61斤。


从被确诊开始,一直到1976年1月逝世,周恩来总理几乎都是在医院度过的。赵炜:“哪怕他在开始尿血,已经开始知道有病的时候,他的工作量也没有减轻” 。赵炜先后担任周恩来和邓颖超的秘书,一共37年。


 
 

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少年,他为中华之崛起而读书;青年,他为中国的明天而革命;中年,他于外交场上挽回了大国尊严;老年,他为新中国鞠躬尽瘁,死而后已。


在小编的心里,周恩来总理,是最有魅力的人。永远无私奉献,将光环都给予他人。永远努力工作,将生命都奉献革命。我们将永远追悼怀念,我们的总理。


 
 

那么膀胱癌究竟是怎样的一种病,如果在今天,周总理是否能被治疗?
 
 

男性发病率是女性的3-4倍!
 

膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。


 90%的膀胱癌为膀胱尿路上皮癌,其他为非尿路上皮肿瘤,如膀胱腺癌(1%-2%),膀胱小细胞癌(<1%)等。


 膀胱癌可发生于任何年龄,甚至发生于儿童中。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50-70岁,男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍,死亡率为女性的2倍以上。据世界卫生组织统计,全球每年大约有36万新发病例,发病率居恶性肿瘤第9位,男性患者约占75%-80%。


每年约有15万人死于膀胱癌,在致死癌症中排第12位,在非治疗情况下,自然生存期约16-20个月。


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是什么原因诱发膀胱癌?


膀胱癌的发病原因比较复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。
 

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%-50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。
 

另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、4-氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。


另外,人体内色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物,经过肝脏代谢后排入膀胱,具有一定的致癌作用,以及膀胱黏膜局部长期受到刺激,如长期慢性感染、膀胱结石及尿路梗阻,也会诱发膀胱癌。


身体会出现什么症状?


膀胱癌的临床表现主要是:


最早症状

间歇出现无痛性血尿是膀胱癌的最早症状。


分化良好的乳头状肿瘤可有严重的血尿,分化不良的浸润性膀胱癌血尿不严重,当肿瘤较大或阻塞膀胱口时,可出现排尿困难。


 

晚期症状

晚期膀胱癌患者甚至会出现严重贫血和浮肿等。


膀胱癌分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),临床约75%的患者初诊时为NMIBC,高风险(HR)NMIBC定义为原位(CIS)、T1和/或高级别Ta肿瘤。70%的NMIBC患者5年内进展为复发性疾病,10%-20%的患者进展为晚期肌层浸润性疾病或远处转移性疾病。


 
 

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有什么治疗办法吗?


膀胱癌的临床治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。


(1)手术切除


部分膀胱切除术适用于只浸润至膀胱壁的低恶性单发肿瘤。
 

根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌的最常用手术,适用于范围较大的浅表性肿瘤,切除范围包括全膀胱、附近淋巴结、部分尿道和附近可能有癌细胞的器官。


(2)放疗
 

由于膀胱癌对放射治疗不敏感,放疗主要用于不能手术或晚期膀胱癌的姑息治疗,或手术和化疗的辅助治疗。
 

(3)化疗
 
 

术前化疗可提高部分膀胱切除率,对防止术中癌扩散和术后复发均有帮助,也可作为晚期姑息治疗。


(4)靶向治疗


目前治疗膀胱癌的靶向药物,厄达替尼(Erdafitinib)2019年4月12日经美国FDA批准上市。
 

用于治疗有FGFR3或FGFR2基因突变的含铂化疗期间或之后进展的局部晚期或转移性膀胱癌患者,包括接受新辅助或辅助铂化疗12个月内有疾病进展的患者。
 
 

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(5)免疫治疗
 

2016年首个免疫治疗药物阿替利珠单抗(Atezolizumab)单药被FDA批准用于膀胱癌的二线治疗。


 
 

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Keytruda(Pembrolizuma)俗称K药,2021年09月01日,美国FDA批准一线治疗晚期尿路上皮癌(膀胱癌)。


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(6)免疫检查点抑制剂


Bavencio(Avelumab)2017年5月获得美国FDA加速批准,治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌(mUC)患者。


 

通过阻断PD-L1,这些药物可以增强免疫系统对癌细胞的反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。


 
 

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2021年08月20日,美国FDA已批准Opdivo(nivolumab)纳武利尤单抗作为辅助疗法,治疗接受切除手术后、具有高复发风险的尿路上皮癌(UC)患者,无论他们既往是否接受过新辅助顺铂化疗、淋巴结是否受累或PD-L1状态如何。


纳武利尤单抗是首款获批用于辅助治疗尿路上皮癌的PD-1抑制剂。


 
 

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2020年4月10日,百泽安(替雷利珠单抗)Tislelizumab 获中国国家药监局批准,用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)。


2021年04月,特瑞普利单抗注射液新,中国获批用于治疗既往接受过治疗的局部进展或转移性尿路上皮癌(UC)。


 
 

2021年07月09日,FDA批准Padcev是是首个获批用于先前接受过含铂化疗和一种PD-1或PD-L1抑制剂的局部晚期或转移性UC患者的药物。


 
 

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膀胱癌的预防


根据世界卫生组织推荐的预防方式,膀胱癌的三级预防具体方法如下:


一级预防:去除病因,避免膀胱癌的危险因素。

吸烟

职业暴露

慢性感染,远离苯胺等致癌物

拒绝不良饮食习惯,应坚持多吃新鲜蔬菜、水果,增加饮水量,少吃肉类食品
 

二级预防:早发现、早诊断、早治疗。一旦发现膀胱癌相关症状,及时就医。


三级预防:综合治疗,减少并发症的发生,改善患者生活质量,提高生存率。



 发现症状,赶紧筛查!


现在常用的检查手段有以下六种方式:


尿液分析

膀胱镜检查

尿液细胞学检查

影像学检查(包括超声、CT、核磁共振、PET-CT判断局部及全身的肿瘤情况)

其他无创尿检

分子检测( 对于晚期患者来说,分子检测是必要的检查)


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膀胱癌症状不明显,通常直到有可见血尿时,病人才去就诊,往往已经到了癌症的中晚期甚至出现转移。如果是高级别肿瘤,又对各项治疗不敏感,就会极大影响生存率,成为致命的杀手。所以平常我们一定要多了解健康知识,防患于未然。


如果您或者您的亲人在人生的道路上无意中碰上了肿瘤癌症、疑难危重疾病等,需要向国际顶级医学专家求助的话,建议您联系我们——MORE Health(爱医传递)。

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