治疗肺癌靶向药都有哪些 最新肺癌靶向用药指南解读

免疫治疗及靶向药发展迅速，多种治疗方案不断更新，如何合理的在各个时间段选择最合适的方案？存在基因突变的患者能不能使用免疫治疗？应该在什么阶段使用靶向治疗？小医根据2019年ELCC（欧洲肺癌大会）公布的数据为您带来了肺癌靶向药用药指南。

治疗肺癌靶向药都有哪些

存在基因突变的肺癌患者如何选择治疗方案

对于STK11、KRAS、TP53等获益于免疫治疗的突变发生，推荐使用免疫治疗。

对于RET、HER2、BRAF非V600E突变、MET等突变患者，免疫及靶向治疗均可。

对于EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E等明确获益于靶向治疗的驱动突变，更建议使用靶向治疗。

存在EGFR，ALK,BRAF突变的肺癌患者可以接受免疫治疗吗

对于EGFR突变，专家推荐选择EGFR-TKI治疗，包括先一/二代TKI序贯三代，或直接用三代。在TKI治疗进展后，可用化疗+免疫±贝伐单抗，进展后再挑战TKI或用化疗。

对于ALK突变，专家推荐选择ALK-TKI治疗，包括先一代TKI序贯二代，或直接用二代。一二代TKI耐药后可用三代，耐药后可用化疗+免疫±贝伐单抗治疗。

对于BRAF突变，首推TKI联合（BRAF-TKI+MEK-TKI），进展后用化疗+免疫±贝伐单抗或免疫单用，进展后可用化疗或再挑战TKI或免疫。

晚期非小细胞肺癌一线总体治疗原则更新

1、非鳞癌

首先进行基因检测，看看是否存在EGFR，NTRK,BRAF,ROS1,ALK基因突变，存在突变的首选靶向治疗；

如果没有突变，检测PD-L1蛋白表达，只要PD-L1＞1%都可以将单药帕博利珠单抗pembrolizumab优选作为一线疗法；

PD-L1＜1%的患者可以考虑化疗联合免疫治疗。

2、鳞癌

检测PD-L1蛋白表达，PD-L1＞1%可以将单药帕博利珠单抗pembrolizumab优选作为一线疗法；

PD-L1＜1%首选的方案是派姆单抗pembrolizumab联合卡铂和紫杉醇或白蛋白-紫杉醇（Abraxane）。

爱医观点

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