抗癌药物有哪些 肝癌抗癌药物有哪些

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害国民身体健康。除了化疗药物，目前分子靶向药物及以PD-1抗体为首的免疫治疗药物开始用于治疗肝癌，很大程度提高了对肝癌的疗效。今天小医就和大家聊一聊，肝癌抗癌药物有哪些。

化疗药物

化疗是化学药物治疗的简称。

是一种全身治疗的手段，无论通过什么途径给药（口服、静脉和体腔给药），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，化疗对一些已经发生转移的中晚期肿瘤，无疑是一种比较理想的治疗手段。

在肝癌中，多柔比星（阿霉素）、5-氟尿嘧啶和顺铂是作为全身性化疗最有效的药物。

经导管肝动脉灌注化疗是指将化疗药物直接注入肝动脉进行治疗的一种技术。

肝动脉插管连续滴注抗癌药物适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的肝癌患者。由于肝癌供血主要来源于动脉，故此法可使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，减少全身反应，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。

经导管肝动脉灌注化疗效果优于全身化疗，且副作用并不会增加。常用药物有：氟尿嘧啶、顺铂、丝裂霉素C和多柔比星。

靶向治疗药物

1、索拉非尼(Sorafenib，多吉美)

索拉菲尼是一种多激酶抑制剂，能够抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，具有双重抗肿瘤效应。靶点主要有VEGFR（血管内皮细胞生长因子受体Vascular Endothelial Growth Factor Receptor ）-1/2/3、RET、FLT3、BRAF等。

索拉菲尼既可直接抑制肿瘤细胞的增殖，又可作用于VEGFR和PDGFR，抑制新生血管的形成，切断肿瘤细胞的营养供应，从而抑制肿瘤的生长。适用于晚期肝癌的一线治疗。

2、瑞戈非尼（regorafenib,拜万戈）

瑞戈非尼可以阻断肿瘤血管生成，也可以针对肿瘤细胞表面的几种蛋白质来阻止肿瘤细胞的生长。它是一种口服多靶点激酶抑制剂，可抑制VEGFR-1、2、3，TIE-2，BRAF，KIT，RET，PDGFR和FGFR，其结构类似于索拉非尼。

3、乐伐替尼(Lenvatinib，乐卫玛)

乐伐替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂。主要靶点包括血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、成纤维细胞生长因子受体FGFR1-4、血小板衍生生长因子受体PDGFR-α、cKit、Ret等。它的工作原理是防止肿瘤形成需要生长的新血管。

4、卡博替尼（Cabozantinib）

卡博替尼是美国Exelixis公司开发的一种小分子多靶点抑制剂，能作用于VEGFR、MET、NTRK、RET、AXL和KIT。它有一个更为大多数患者所熟知的名字，“XL184”。

2018年5月29日，FDA批准卡博替尼用于晚期肝癌的二线治疗。根据第三阶段临床试验，接受索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者的总生存期和客观缓解率显著提高。

5、广谱靶向药-拉罗替尼

2018年11月26日，传奇的抗癌药物larotrectinib(Vitrakvi，拉罗替尼，LOXO-101)最终获得FDA批准，拉罗替尼是第一个口服、针对不同肿瘤NTRK基因融合的儿童和成年人都可以用的泛癌种靶向药。

与传统抗癌药不同的是，拉罗替尼的适应症并不是以某种癌种来区分的，而是以一种基因突变为目标，即NTRK突变，对于发生NTRK基因突变的患者，拉罗替尼具有较好的治疗效果。

免疫治疗药物

PD-1抑制剂是通过动员机体自身免疫系统的功能来对抗癌细胞，而不是通过外部药物的作用直接杀死癌细胞。因此，Pd-1抑制剂不仅能抑制癌细胞的生长，而且还能增强自身的免疫力。

获批的药物有：

Pembrolizumab（派姆单抗，keytruda）和Nivolumab（欧狄沃，opdivo）是针对pd-1的药物，可以通过阻断pd-1增强对癌细胞的免疫反应，这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。这些药物可以用于之前接受过靶向药物索拉非尼治疗后的肝癌患者。

爱医观点

总体来说，从2008年开始，肝癌的治疗出现了显著转变，尤其是从2015年至今的3年所取得的进步超过了过去30年的总和。相信未来会探索出更多治疗方式以提高治疗有效率和患者的长期生存率。有购买海外肝癌抗癌药需求的患者，可以通过爱医传递平台https://www.aiyichuandi.com/fuwu/ychz，通过远程会诊，在美国专家的指引下合法购药。