肺癌靶向治疗最新进展有哪些 肺癌靶向和免疫治疗突破汇总

  • 2019-09-18 11:55:55

2019年ELCC(欧洲肺癌大会)在瑞士日内瓦举行,会议上公布了肺癌治疗的各种最新的数据,璀璨夺目。其中包含了肺癌靶向治疗和免疫治疗的最新进展的消息,给肺癌患者带来全新的治疗选择和希望。那么我们就来看看肺癌靶向治疗和免疫治疗的研究都取得了哪些新的突破吧。

靶向治疗研究进展

一、EGFR

奥希替尼巩固一线治疗王座

作为三代王牌TKI,奥希替尼一线疗效已经在之前的FLAURA研究中被证明。

最新的AURA研究一线治疗扩展队列的结果为奥希替尼一线治疗提供了新的支持证据,值得国内患者兴奋的是,这个试验共分析50例患者,72%为亚洲人,结果显示有效率为77%,

同时奥希替尼80mg治疗剂量显示出持久的疗效和良好的耐受性,研究结果支持80mg作为奥希替尼的最佳推荐剂量。

二、ROS1融合

恩曲替尼有效率高达77%!

恩曲替尼(Entrectinib,RXDX-101)是一种小分子ROS1/ALK/TRK靶向药,已在2018年向美国FDA和日本MHLW提交了一线治疗携带NTRK融合实体瘤和ROS1融合NSCLC的上市申请,并且在今年2月获FDA优先审批。

会上公布了对ROS1阳性非小细胞肺癌的最新临床数据。共分析了ALKA-372-001,STARTRK-1及STARTRK-2三项研究中ROS1阳性未经靶向治疗的晚期NSCLC患者,一共53例患者。

结果显示,entrectinib的客观缓解率ORR高达77.4%,缓解持续时间超过2年(25个月)!值得一提的是,这些患者包括20名(占总入组患者的37.7%)未治疗和治疗的伴有脑转移患者,反应率为55%!

三、NTRK融合

拉罗替尼肺癌数据更新,有效率高达71%!

拉罗替尼(Larotrectinib)是第一款FDA批准的不分年龄和癌种类型针对NTRK融合的广谱TRK抑制剂,主要抑制酪氨酸激酶的活性!

最新一版NCCN指南更新,将拉罗替尼纳入NTRK融合阳性非小细胞肺癌一线治疗,也是基于其重磅的临床试验数据,

本次大会上公布了非小细胞肺癌(NSCLC)的亚组最新分析结果。

本次研究一共分析了7例TRK融合阳性的NSCLC患者。有效率达到71%,其中一例达到CR(完全缓解)。

大会上还报道了一例女性70多岁的脑转疗效。该患者有多发无症状脑转移,经过拉罗替尼治疗后,该患者的颅内病灶减小了95%,几乎完全消失。结果初步证实了拉罗替尼入脑疗效。

免疫治疗研究进展

一、EGFR+靶向治疗失败后仍可获益于PD-L1

根据会议上公布的III期IMpower150试验最新结果,Atezolizumab(阿特珠单抗,Tecentriq)加贝伐单抗(Avastin),卡铂和紫杉醇(ABCP)已成为EGFR阳性转移性非鳞状细胞肺癌(NSCLC)患者的潜在新标准治疗方法。

IMpower150纳入既往未经化疗的晚期NSCLC患者,随机分为A组阿特珠单抗(atezolizumab,T药)+化疗(卡铂+紫杉醇),B组阿特珠+贝伐单抗+化疗,或C组贝伐+化疗治疗。该研究的阳性结果已获得FDA批准适应症。这次ELCC会上报出了研究中EGFR患者(占总人群的10%)的亚组分析,其中重点分析了至少经过一种TKI治疗失败后的患者疗效。

结果显示,对于EGFR突变患者,B组(四药联用)中既往接受过靶向治疗失败患者的生存期同样得到了延长。

IMpower150研究不仅打破了EGFR突变患者无法从免疫中获益的“条规”,更是证明了该类患者在靶向耐药后仍有可能获益于免疫治疗,为EGFR-TKI耐药患者带来新希望。

二、德瓦鲁单抗在PD-L1≥25%的患者疗效亮眼

大会报道了MYSTIC研究中PDL1≥25%患者的亚组分析,该研究为德瓦鲁单抗 vs德瓦鲁单抗+抗CTLA4抗体tremelimumabvs 化疗一线治疗晚期NSCLC的III期临床试验。

结果显示,在PDL1≥25%的患者中,durva单药在各亚组都有优于化疗的表现。而durva+treme无OS获益。但按照TMB来分,高TMB患者用durva+treme就能获益。

爱医观点

希望在不远的将来,肺癌将会被控制为一种慢性病,让更多肺癌患者有机会提高生命质量和生存期。MORE Health爱医传递会一直为大家递送医学医药的最新消息。想要了解更多关于肺癌的信息,可以关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk的最新动态更新。

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