白血病骨髓移植的条件有哪些 白血病无法骨髓移植怎么办

  • 2019-09-20 10:08:42

提到白血病,相信大家都不陌生,很多著名人物都与之有关,比如美国的肯德基爷爷,著名科学家居里夫人,国父孙中山的太太宋庆龄等等。一提起白血病,一般人的脑海里会立马想到,要做骨髓移植。下面小医就告诉大家白血病骨髓移植的条件有哪些。

白血病骨髓移植的条件有哪些

是否进行移植治疗,还要结合病人的身体情况,白血病类型,病情进展等多方面综合判断:

1、急非淋白血病(AML)

在急非淋白血病病情进展过程中,具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色体改变的AML常被认为是预后较好的,这部分患者采取化疗治疗一般就可以达到满意的疗效。只有化疗效果相对较差时,才会考虑移植。

伴有复杂染色体异常的AML患者预后通常都很差,可适当考虑骨髓移植。

染色体正常的AML通常被认为是预后中等的疾病,是否采用移植要参考其他因素,如:伴有Flt3者预后差,应移植。

难治/复发或持续不能被化疗消除的微小残留(MRD)应选择移植。

继发性AML(从其他血液病转化来的)效果最差,应选择移植。

2、急性淋巴细胞白血病(ALL)

大多数的儿童急性白血病都是急淋白血病类型,且儿童急淋经化疗即可达到很高的治愈率,但成人急淋依靠化疗根治的几率较低。

通常具备以下条件者,可考虑移植:诊断时大于35岁,起病时高白细胞,伴有t(9;22),t(4;11)等高危染色体核型,难治/复发,和持续的微小残留。

3、慢粒白血病(CML)

慢粒白血病一向都比较“温柔”,多数患者通过靶向药治疗就可以完全控制住病情,患者长期带病生存也是可以的。但也不乏例外。

细胞遗传学异常决定CLL的预后,最常见的预后好的核型是13q-,正常核型和+12预后中等,而17q-,11q-和复杂核型预后差。CLL的移植标准为年轻患者原发治疗失败或伴有预后差的染色体核型者。

白血病无法骨髓移植怎么办

得了白血病到底是不是一定要骨髓移植呢?

在上个世纪除了一到两种小儿急性白血病可以得到诱导分化缓解,大部分的白血病病人在依靠化疗缓解症状之后,就要进行骨髓移植来治愈白血病。但是最近靶向治疗药物和细胞治疗方法的出现,改变了这种状况,成千上万的白血病患者因此而受益。下文列出了四种治疗白血病的靶向药物。

1、伊马替尼(格列卫)

2001年第一个肿瘤靶向治疗药物伊马替尼诞生, BCR-ABL 阳性(占慢性粒细胞白血病90%左右)患者的病情能够被大大缓解,5年生存率从30%增加到了60%。更加重要的是伊马替尼使得病人能够像正常人一样的生活,大大改善病人的生活质量。

2、布鲁顿酪氨酸激酶

2014年,美国FDA批准使用布鲁顿酪氨酸激酶(ibrutinib)用来治疗慢性淋巴细胞白血病, 临床试验中患者总体反应率为71%,化疗失败或是治疗后复发患者使用ibrutinib的肿瘤无进展存活率在26个月的达到75%。

3、磷酸激酶抑制剂

2014年7月,用于特异治疗3种淋巴细胞性白血病的磷酸肌醇3激酶PI3Kδ激酶特异抑制剂(Idelalisib)同样在美国成功上市 。

4、JAK2抑制剂

2014年12月,美国FDA首次批准使用JAK2抑制剂(Ruxolitinib)治疗真性红细胞增多症。

和靶向治疗类似, CAR-T 免疫细胞治疗法也被用来治疗急性淋巴细胞性白血病。首个CAR-T免疫细胞的临床试验显示了良好的临床疗效。

爱医观点

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