与筛查、早期诊断和手术相关的肺癌死亡率下降

与筛查、早期诊断和手术相关的肺癌死亡率下降

根据12月发表在JAMA Network Open上的一项研究，最近肺癌死亡人数的大幅下降与肺癌的早期诊断有关，支持了增加使用筛查来挽救生命的必要性。

早期发现肺癌既是由于通过计算机断层扫描（CT）增加筛查，也是由于对旨在研究其他器官或疾病的扫描中发现的潜在癌症的随访。根据这项研究，一旦发现这些癌前期和早期癌症结节，就可以通过手术将其切除，这通常是治愈性的。

"这是第一次基于人群的大型研究证明，当肿瘤更小，更容易治愈时，早期发现癌症会降低肺癌死亡率，"该研究的主要作者Raja M. Flores博士说，他是西奈山卫生系统胸外科主席，西奈山伊坎医学院的Steven和Ann Ames胸外科教授。"这项研究强调了筛查和手术干预的影响，以挽救肺癌高危人群的生命。

肺癌每年在20多万人中被诊断出来，并且仍然是美国癌症死亡的主要原因之一。在具有里程碑意义的1964年卫生局局长关于吸烟和烟草使用的报告之后，戒烟计划历来导致肺癌发病率有所下降，但专家们知道，需要做更多的工作来平息这种致命的疾病。虽然先前的研究已经探讨了戒烟、早期干预和靶向治疗与非小细胞肺癌死亡率的关系，但直到现在，早期发现导致的早期诊断的作用尚未得到充分研究。

研究结果基于对312，382名非小细胞肺癌患者的回顾性分析，这些患者占肺癌病例的绝大多数，来自监测，流行病学和最终结果（SEER）计划，这是癌症统计数据的权威来源。利用2006年至2016年的数据，研究人员发现，肺癌死亡人数平均每年下降约4%。

在同一时期，早期诊断从26.5%上升到31.2%，而晚期诊断从70.8%下降到66.1%。两者都被认为是显着的转变，由其产生的存活率强调：早期肺癌患者的中位生存期为57个月，而晚期癌症的中位为7个月。

2013年，在研究期间，美国预防服务工作组（USPSTF）建议每年通过CT对高危人群进行肺癌筛查.CT扫描在24.2%的扫描中发现癌症，而以前的筛查方式，胸部X射线，只在6.9%的时间内发现癌症。

"这些发现与先前研究的背景似乎表明，对CT肺癌筛查的认识与早期发现非小细胞肺癌有关，但不幸的是，患者对USPSTF关于低剂量CT肺癌筛查的指导的依从性仍然很低，在符合标准的人群中约占5%，"研究作者Emanuela Taioli，医学博士，博士，转化流行病学研究所所长和西奈山Tisch癌症研究所人口科学副主任说。这意味着我们不仅可以将CT筛查归因于死亡率的降低，而且我们的发现强调了筛查在癌症的早期检测，干预和有效治疗中的重要性。

Claudia Henschke，医学博士，博士，西奈山伊坎医学院诊断，分子和介入放射学教授，领导着美国最大的肺癌筛查计划之一，并监督超过80，000名肺癌筛查患者的国际登记。Henschke博士说，这项研究强调了确保有资格接受筛查的人接受筛查的必要性，并且进行研究是为了调查我们扩大可能符合条件的人的能力，因为非吸烟肺癌患者的增加，其癌症主要在后期阶段被发现。

"如果所有有资格接受筛查的人都接受了低剂量的CT扫描，其辐射剂量与年度乳房X光检查相当，我们可以挽救高达80%的人，"Henschke博士说。"我们的肺癌筛查计划向所有有肺癌风险的人开放，任何40岁及以上的人，无论他们是从未吸烟者，现任吸烟者还是前吸烟者。