多发性骨髓瘤治疗新进展有哪些 多发性骨髓瘤治疗新突破汇总

  • 2019-09-15 09:37:01

多发性骨髓瘤是一种常见于中老年人的血液系统恶性肿瘤,尽管近年来多发性骨髓瘤的治疗取得了诸多进展,但多数患者仍面临着复发或耐药的问题。今天小医就带大家了解一下多发性骨髓瘤治疗新突破汇总。

复发/难治——多发性骨髓瘤的治疗面临挑战

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤,发病之后会逐渐进展并产生高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛等临床症状。虽然目前多发性骨髓瘤尚不可治愈,但随着治疗手段的发展,多发性骨髓瘤的治疗有效率得到显著提高,患者生存期亦从过去的3年延长至10年以上。

现在已有的治疗药物包括免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等。总体来说,治疗药物/方法单用或联合使用的治疗有效率比较高,但完全缓解率仍然很低,多发性骨髓瘤一旦进展为复发/难治性,该类患者生存状况就变得很差,平均生存期约为9个月。

因此,探索如何提高复发/难治性多发性骨髓瘤患者的治疗有效率或生存期至关重要。

创新机制为血液肿瘤研究带来新提示

多发性骨髓瘤最终治疗目标是长期生存。在不同治疗阶段,多发性骨髓瘤有不同的目标,包括完全缓解、深度缓解和持续缓解,最终达到“临床治愈”。研究显示,患者的长期生存与能否获得高质量的缓解密切相关。更深缓解带来更长生存,追求个体治疗所能达到的最深的缓解成为多发性骨髓瘤治疗的目标之一。

近年来,血液肿瘤新治疗方法的不断涌现,使血液肿瘤领域发生颠覆性变化,患者生存期和生活质量得到了一定的改善。但对于复发/难治性多发性骨髓瘤来说,新的、有效的、安全的治疗选择是目前亟需。

CD38单抗从作用机制上来讲,可以覆盖更多不同的肿瘤亚单位细胞或分支,增加肿瘤对药物的敏感性。它可直接与骨髓瘤细胞表面重要的免疫治疗靶点(CD38)特异性结合,通过补体依赖的细胞毒作用(CDC)、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用(ADCP)以及Fcγ受体等多种免疫相关机制诱导骨髓瘤细胞死亡,达到快速缓解,还可以通过调节免疫微环境,激活免疫细胞CD8+毒性T细胞和CD4+辅助T细胞,持续促进骨髓瘤细胞死亡。

实现“创造一个没有多发性骨髓瘤的未来”的愿景,需要多方努力

从多发性骨髓瘤的发病机制来说,目前我们没有任何的手段去预防或者减少其发生,目前也尚无使多发性骨髓瘤得到根本治愈的治疗方案。但需要指出的是,早诊早治以及“链条式”全程管理一定会带来更多患者获益。

如果在治疗环节中,针对患者的治疗措施可以延缓疾病进展、延长患者生存期,使其与非多发性骨髓瘤人群预期寿命相等,就意味着多发性骨髓瘤患者在功能上得到了治愈。而发现新靶点并研发新的相关治疗药物、加强CD38或CAR-T等免疫治疗研究、开展造血干细胞移植来清除肿瘤等都是可能提高疗效、延长生存期的未来探索方向。

爱医观点

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