出国就医资讯腋窝超声/活检在诊断时有效识别TNBC中的淋巴结疾病

出国就医资讯腋窝超声/活检在诊断时有效识别TNBC中的淋巴结疾病

腋窝超声和活检似乎是识别早期三阴性乳腺癌患者淋巴结疾病的有效策略。

根据ElizabethA.Mittendorf，医学博士，博士，在2022年外科肿瘤学会年会期间的一次演讲中，在诊断时使用腋窝超声和活检来识别淋巴结疾病的策略，以及在TNBC肿瘤学超过1厘米且无可触及的淋巴结肿大的患者中的常规使用，似乎对新诊断疾病的患者有效。——出国就医

Mittendorf是一名医生，乳腺免疫肿瘤学项目主任，外科研究联合主任，Dana-Farber癌症研究所乳腺癌临床研究项目联合主任，他强调了确定术前pembrolizumab（Keytruda）和化疗候选药物的重要性，因为该疗法在淋巴结阳性三阴性乳腺癌（TNBC）患者中具有无事件生存（EFS）益处。——出国就医

在Dana-FarberBrigham癌症中心的患者队列中，14.6%的患者病理淋巴结阳性。在cT1a/b的患者中，9.4%为淋巴结阳性。此外，14.9%的cT1c患者和20.8%的cT2患者也为淋巴结阳性。在从国家癌症数据库中提取的另一组患者中，13.7%的患者病理淋巴结阳性。在cT1a/b，cT1c和cT2的患者中，分别有4.9%，11.4%和19.7%的患者淋巴结阳性。——出国就医

"鉴于pembrolizumab的EFS益处对于我们的[患有]TNBC的患者来说确实改变了游戏规则，应该尽一切努力确定哪些患者是接受术前pembrolizumab加化疗的候选者，"她说。"在我们的研究中，临床阳性率...在T2N0中结合试验中显示的EFS益处，进一步支持向所有临床T2N0TNBC患者施用pembrolizumab。——出国就医

FDA于2021年7月批准新辅助pembrolizumab联合化疗用于高风险早期TNBC患者，随后使用辅助单药培姆单抗。该批准基于3期KEYNOTE-522试验（NCT03036488）的结果，该试验评估了该患者群体中的方案，并发现与对照组相比，实验组的EFS获益。——出国就医

"这些肿瘤学益处是以一些与治疗相关的不良反应[AE]为代价的，"Mittendorf说。"我在这里强调的是免疫相关的AE[irAE]，因为其中大约10%到15%可能是永久性的。在KEYNOTE-522中，最常见的irAE与甲状腺有关。作为外科医生，我们也许感兴趣的是2.7%的肾上腺皮质功能不全率。——出国就医

虽然人们一致认为cT1N1-2或T2-T4N0-2的患者应该接受治疗，但尚不清楚cT1cN0的患者是否应该接受pembrolizumab，因为他们没有资格参加KEYNOTE-522试验。然而，先前的研究结果已经确定，无论淋巴结状态如何，TNBC患者都能从pembrolizumab中获得EFS获益。——出国就医

因此，研究人员着手确定接受前期手术的cT1-2N0TNBC患者的淋巴结阳性率，并评估使用腋窝超声检测接受临床腋窝检查阴性的cT1-2患者的疾病。——出国就医

为了检查该人群中的淋巴结阳性率，研究人员评估了2个患者队列，包括2016年至2021年接受治疗的Dana-Farber队列和2010年至2017年接受治疗的国家癌症数据库队列。使用临床T类和肿瘤大小评估病理淋巴结状态。Dana-Farber队列还用于评估腋窝超声，以识别cT1-2患者的淋巴结疾病。——出国就医

在腋窝超声分析中包含的499例cT1-2肿瘤患者的未选择队列中，对34.1%的患者进行了超声检查。在22.2%的T1a患者中进行了超声检查，并且没有异常淋巴结或FNA/核心活检阳性淋巴结。在T1b的患者中，12.0%接受超声检查，1名患者出现异常淋巴结，FNA/核心活检阳性。被归类为T1c的患者中共有27.4%接受了超声检查，其中28.3%具有异常淋巴结;其中，26.7%为FNA核心活检阳性。特别是，cT1c类别中7.5%的患者为淋巴结阳性。最后，T2队列中50.2%的患者（n=205）接受了超声检查，其中37.9%具有异常淋巴结，30.0%通过活检呈阳性。——出国就医

研究人员还评估了肿瘤为cT1-2且计划接受新辅助化疗的特定患者群体中的腋窝超声检查。在T1c的患者队列中，15.8%在超声检查中节点异常，33.3%在FNA/核心活检中呈阳性。在这一组中，5.3%的患者被发现为淋巴结阳性。在T2组中，34.5%的患者超声淋巴结异常，50.0%的患者通过FNA/核心活检呈阳性。——出国就医