什么是多发性骨髓瘤的靶向药物多发性骨髓瘤用什么药好

2019-07-19 19:03:21

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。 MM常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损害的表现。目前多发性骨髓瘤还没有治愈手段，但可以通过靶向药控制。接下来，小医就为您解析下什么是多发性骨髓瘤的靶向药物。

什么是多发性骨髓瘤的靶向药物

全球已上市MM靶向治疗药物已有9个，其中仅有3个品种在我国上市，各品种信息详见表1。

从以上信息来看，我国MM患者临床用药的可及性与国外存在较大差距，但尚未在我国上市的品种（如卡非佐米、泊马度胺、达雷木单抗等）也陆续在我国申报或开展临床。

多发性骨髓瘤用什么药好

MM 目前尚无治愈的方法。近些年沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等药物的临床应用很大程度的提升了 MM 的缓解率，可无法彻底规避微小残留病灶（MRD）导致的复发。MM 患者的生存期与一线治疗疗效维持时间成正比，由此可见，对于 MM 的治疗的关键之一在于维持治疗。小医针对沙利度胺、来那度胺、硼替佐米这几种药物展开以下分析：

1、沙利度胺

初次诊断以及复发难治性的 MM 患者，沙利度胺有很好的治疗效果。它可以加速骨髓瘤细胞凋亡、阻止血管新生、免疫调节，以及对骨髓微环境有一定的调节作用，维持治疗可以对骨髓瘤细胞的克隆有长时间抑制作用，延长 MM 患者的无进展生存期（FPS）。该药的神经毒性较强，部分患者无法耐受，对需要维持治疗的老年患者可减量使用。

2、来那度胺

为二代免疫调节剂，可同时作用于体液免疫及细胞免疫，2008 年获准应用于临床。来那度胺可介导 NK 细胞及 T 细胞的活化，地塞米松可通过抑制该活化作用，从而拮抗其免疫调节，因此应用来那度胺抗瘤治疗时联合使用地塞米松可强化其抗瘤效果。对于 MM 的维持治疗多以口服单药为主。以 28 天为周期，10 mg/d（第 1 ～ 21 天）的治疗方案，优于 15 mg/d（第 1 ～ 21 天）的持续治疗。

3、硼替佐米

硼替佐米有抑制血管新生、抑制瘤细胞生长扩散等作用，进而多通路抑制瘤细胞。它可以切断瘤细胞 IL-6 的表达、抑制NF-κB 的活性、降低瘤细胞对骨髓基质的粘附、诱导瘤细胞凋亡等。研究表明，该药对于 MM 的维持治疗效果显著，该药对于延长 FPS 的时间明显长于沙利度胺及干扰素等药物，但对于延长总生存期（OS）无统计学差异。

爱医观点

以上对什么是多发性骨髓瘤的靶向药物以及多发性骨髓瘤用什么药好进行了介绍。另外，由于国内多发性骨髓瘤的患者临床用药与国外相比可及性较差。对此小医建议，有海外购药需求的患者要谨慎选择海外购药渠道，通过正规海外医疗机构合法购药。