什么是结直肠癌一二线用药 结直肠癌一二线用药方案

  • 2019-08-20 09:24:53

随着人们生活水平的提高,生活方式及饮食结构的改变,高热量,高脂肪,高蛋白食物摄入增多,结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出。而结直肠癌的治疗方案也越来越多,那么什么是结直肠癌的一二线用药呢?接下来小医就为大家介绍一下结直肠癌一二线用药方案。

什么是结直肠癌一二线用药 结直肠癌一二线用药方案

什么是结直肠癌一二线用药

结直肠癌的一二线用药是和结直肠癌的一二线治疗相关的。所谓一线二线和三线治疗,其实指的是治疗方案的选择和应用顺序。

一线治疗指的是诊断以后的首轮治疗,这种情况下所选的治疗方案是效果最好、副作用最小的方案。二线治疗指的是一线治疗后,患者再次出现肿瘤进展后的治疗,此时的肿瘤已经对一线治疗方案耐药,所以会换另一组抗癌机理不同的方案,这是二线治疗。和一线相比,二线治疗方案或者是疗效劣于一线,或者是副作用偏大,或者是价格偏高等。

结直肠癌一二线用药方案

1、结直肠癌用药介绍

(1)靶向药

MSI(H)——派姆单抗;纳武单抗

BRAF(+)——达拉非尼、曲美替尼;威罗菲尼

RAS(KRAS-/NRAS-)——西妥昔单抗;帕尼单抗(抗EGFR)

HER2(+)——曲妥珠单抗

NTRK(+)——拉罗替尼

(2)抗血管生成靶向药

VEGF:贝伐珠单抗、阿柏西普

VEGFR:雷莫芦单抗、瑞戈菲尼、呋喹替尼

(3)化疗药

5-氟尿嘧啶

伊立替康

奥沙利铂

亚叶酸钙

卡培他滨

替吉奥(S-1)

TAS-102(trifluridine/tipiracil)

2、一线用药方案

在用药前,医生一定会看一下基因检测结果。如果基因检测报告显示:没有RAS 或者BRAF基因突变的话,则推荐选用化疗联合抗EGFR靶向药治疗。一般建议抗EGFR靶向药一定要在一线使用,因为后线使用的话,效果会大打折扣。

这个治疗效果如果不佳,则换一个化疗联合抗血管生成抑制剂,常用的是贝伐单抗。

若患者不适合用抗EGFR靶向药,那就直接使用化疗联合抗血管生成抑制剂。

在以上方案都没有效果的情况下,则换另一个化疗方案,同时换另一个抗血管生成抑制剂。

结直肠癌的化学通常选择多药联合,医生根据患者实际情况进行组合搭配,一般常用的有:

FOLFOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂)或FOLFIRI(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康),或联合西妥昔单抗(推荐用于KRAS-/NRAS-BRAF基因野生型患者)

CapeOx(卡培他滨、奥沙利铂)、FOLFOX或FOLFIRI,或联合贝伐珠单抗

FOLFIRINOX(氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂)

3、二线用药方案

在二线治疗中,我们有不同的抗血管生成抑制剂可以选择。

在一线时,我们就会选用贝伐单抗联合化疗,如果治疗无效的话,可以换一个化疗方案,继续选用贝伐单抗。当然,也可以在换一个化疗方案的同时换另一个靶向药,换成阿柏西普,或者是雷莫芦单抗。

爱医观点

传统上来说,结直肠癌治疗有三大手段:外科手术、放疗和化疗,目前各个治疗方法都发挥重要的作用,但也都有局限性。所以,美国安德森癌症中心于20世纪90年代最早提出了多学科治疗模式,这种临床治疗模式已经成为目前肿瘤治疗的主要趋势。想要了解赴美就医的好处以及爱医传递赴美就医服务详情,可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/fuwu/cgkb与专业的医学顾问取得联系。

本文为疾病百科知识,仅供阅读,不具备就医指导意义。

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