什么是结直肠癌一二线用药 结直肠癌一二线用药方案

随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，高热量，高脂肪，高蛋白食物摄入增多，结直肠肿瘤高发的问题将越来越突出。而结直肠癌的治疗方案也越来越多，那么什么是结直肠癌的一二线用药呢？接下来小医就为大家介绍一下结直肠癌一二线用药方案。

什么是结直肠癌一二线用药

结直肠癌的一二线用药是和结直肠癌的一二线治疗相关的。所谓一线二线和三线治疗，其实指的是治疗方案的选择和应用顺序。

一线治疗指的是诊断以后的首轮治疗，这种情况下所选的治疗方案是效果最好、副作用最小的方案。二线治疗指的是一线治疗后，患者再次出现肿瘤进展后的治疗，此时的肿瘤已经对一线治疗方案耐药，所以会换另一组抗癌机理不同的方案，这是二线治疗。和一线相比，二线治疗方案或者是疗效劣于一线，或者是副作用偏大，或者是价格偏高等。

结直肠癌一二线用药方案

1、结直肠癌用药介绍

（1）靶向药

MSI（H）——派姆单抗；纳武单抗

BRAF（+）——达拉非尼、曲美替尼；威罗菲尼

RAS（KRAS-/NRAS-）——西妥昔单抗；帕尼单抗（抗EGFR）

HER2（+）——曲妥珠单抗

NTRK（+）——拉罗替尼

（2）抗血管生成靶向药

VEGF：贝伐珠单抗、阿柏西普

VEGFR：雷莫芦单抗、瑞戈菲尼、呋喹替尼

（3）化疗药

5-氟尿嘧啶

伊立替康

奥沙利铂

亚叶酸钙

卡培他滨

替吉奥（S-1）

TAS-102（trifluridine/tipiracil）

2、一线用药方案

在用药前，医生一定会看一下基因检测结果。如果基因检测报告显示：没有RAS 或者BRAF基因突变的话，则推荐选用化疗联合抗EGFR靶向药治疗。一般建议抗EGFR靶向药一定要在一线使用，因为后线使用的话，效果会大打折扣。

这个治疗效果如果不佳，则换一个化疗联合抗血管生成抑制剂，常用的是贝伐单抗。

若患者不适合用抗EGFR靶向药，那就直接使用化疗联合抗血管生成抑制剂。

在以上方案都没有效果的情况下，则换另一个化疗方案，同时换另一个抗血管生成抑制剂。

结直肠癌的化学通常选择多药联合，医生根据患者实际情况进行组合搭配，一般常用的有：

FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂）或FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康），或联合西妥昔单抗（推荐用于KRAS-/NRAS-BRAF基因野生型患者）

CapeOx（卡培他滨、奥沙利铂）、FOLFOX或FOLFIRI，或联合贝伐珠单抗

FOLFIRINOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂）

3、二线用药方案

在二线治疗中，我们有不同的抗血管生成抑制剂可以选择。

在一线时，我们就会选用贝伐单抗联合化疗，如果治疗无效的话，可以换一个化疗方案，继续选用贝伐单抗。当然，也可以在换一个化疗方案的同时换另一个靶向药，换成阿柏西普，或者是雷莫芦单抗。

爱医观点

传统上来说，结直肠癌治疗有三大手段：外科手术、放疗和化疗，目前各个治疗方法都发挥重要的作用，但也都有局限性。所以，美国安德森癌症中心于20世纪90年代最早提出了多学科治疗模式，这种临床治疗模式已经成为目前肿瘤治疗的主要趋势。想要了解赴美就医的好处以及爱医传递赴美就医服务详情，可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/fuwu/cgkb与专业的医学顾问取得联系。

本文为疾病百科知识，仅供阅读，不具备就医指导意义。