结直肠癌术后化疗方案 结直肠癌早期术后化疗方案

  • 2019-07-26 18:29:36

术后辅助化疗是结直肠肿瘤综合治疗的重要手段之一,部分Ⅱ期和全部的Ⅲ期术后患者均应接受术后辅助化疗,以期达到杀死残存的肿瘤细胞,降低术后复发率的目的。那么,结直肠癌术后化疗方案有哪些呢?小医这就带您看一看。

结直肠癌术后化疗方案

常规的一线化疗方案包括:CapeOx(又称 XELOX)和 FOLFOX两种方案,疗效相当,因使用方便,临床上以前者应用更为广泛。原则上,患者术后身体恢复后应尽快开始辅助化疗,一般在术后3周左右开始,不应迟于术后2个月。

1、CapeOx方案

卡培他滨+奥沙利铂,即奥沙利铂静滴1天,卡培他滨口服14天,休息7天为一疗程。

2、FOLFOX方案

奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸,常用方法为:静脉给药3天,每2周重复一次,也有采用每次给药5天,每4周重复一次的方法。

术后辅助化疗的适应症

Ⅱ期患者是否需要化疗,这得根据具体情况来定(均建议做微卫星不稳定检测和/或错配修复蛋白检测)。

首先要评估患者是否有以下危险因素,包括:

高危因素:T4(ⅡB、ⅡC期)、组织学分化差(3/4级,不包括MSI-H者)、脉管浸润、神经浸润、术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔、切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足、送检淋巴结不足12枚;

低危因素:MSI-H(微卫星高度不稳定性)或dMMR(错配修复功能缺失);

普危因素:指既没有高危因素也没有低危因素者。

分期为IIA期的患者(建议做微卫星不稳定检测),如仅伴有低危因素的,不建议术后辅助化疗,定期复查就行;

伴普通危险因素的,可选择氟尿嘧啶单药化疗或不化疗,但要定期复查;

伴有高危因素或ⅡB、ⅡC期者,则应采用联合化疗方案。

Ⅲ期患者已经有淋巴结转移了,这是毫无疑问必须要术后化疗的。

化疗疗程

由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应,5-Fu不良反应多为消化道反应,且多随时间和用药量的增加而增加。因此,目前对术后化疗时间的疗程存在一定的争议。

1、6个月标准疗程

也就是常规的8个疗程(CapeOx方案),12个疗程(FOLFOX方案),共需要6个月时间。这个疗程是标准疗程,自2004年以来广泛采用的。

2、3个月短期疗程

由于化疗药的毒性作用随着治疗时间的增加而不断增强,有研究显示,患者严重不良反应发生率可达12.4%。因此,有学者减少医疗负担和化疗药毒副作用考虑,又提出了3个月短程治疗方案。

2018年发表在权威杂志《柳叶刀》和《新英格兰杂志》上的两篇研究文章显示:对于Ⅲ期患者,如采用CapeOx方案,化疗3个月效果与6个月相当,但采用FOLFOX方案,前者疗效略低于后者。但无论采用哪种方案,3个月组神经毒性的发生率均显著小于6个月组(3%:9-16%)。

爱医观点

虽然化疗不可避免有一定的副作用,但可以通过恰当的处理控制在一定范围内。希望患者朋友可以积极面对和接受治疗。爱医传递也会持续更新结直肠癌化疗方案等疾病百科知识,可以关注爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/

本文为疾病百科知识,仅供阅读,不具备就医指导意义。

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