前列腺癌的预后怎么样 前列腺癌术后生存率有多少

  • 2019-08-23 10:08:17

前列腺癌是一种较为常见的男性肿瘤。前列腺癌的治疗方法包括手术、放射治疗及内分泌治疗。患了前列腺癌,不少人都想知道,前列腺癌的预后怎么样。今天小医来和您聊一聊前列腺癌术后生存率有多少。

一、低危前列腺癌术后生存率数据

由于根治性前列腺切除术围手术期存在并发症的可能,根治性前列腺切除术应用于预期寿命 10 年或 10 年以上的患者。有研究指出,接受根治性前列腺切除术患者的 15 年前列腺癌特异性死亡率低达12%,而低危患者仅为5%。

二、中危前列腺癌术后生存率数据

一项SPCG-4研究表明,对于中危局限性前列腺癌,根治性前列腺切除可以在术后18年时降低总死亡率、肿瘤特异性死亡率以及远处转移率。而另一项PIVOT研究表明,根治性前列腺切除可以在术后10年时降低总死亡率,但并不降低肿瘤特异性死亡率。

三、高危前列腺癌术后生存率数据

尽管并不是所有高危前列腺癌患者,根治性前列腺切除术后预后都较差,但这类患者术后PSA复发、需要术后辅助治疗、疾病转移进展以及死亡的危险较高。高危前列腺癌的治疗尚无统一的标准方案。

对于肿瘤并没有固定盆壁,或者肿瘤未侵犯尿道括约肌的患者,根治性前列腺切除术仍是一个合理的选择。由于高危前列腺癌盆腔淋巴结阳性的可能性为15%~40%,对于所有这类患者,根治性手术同时都应同时实行扩大盆腔淋巴结清扫术。

四、盆腔淋巴结清扫术后生存率数据

有研究表明,对于cN0的患者,根治性前列腺切除术中行淋巴结清扫术证实为pN1,15年的肿瘤特异性生存率和总生存率分别为45%和42%。

五、根治性前列腺切除术后辅助治疗生存率数据

对于术后pT3 pN0的患者,由于切缘阳性(影响最大)、肿瘤突破包膜、或者侵犯精囊等因素术后局部复发的风险较高,尽管PSA < 0.1 ng/ml,应考虑针对前列腺窝的辅助放疗或者挽救性放疗。辅助应用内分泌治疗可能具有无疾病进展生存(PFS)优势,但没有总生存期(OS)优势。

对于pN1的患者,根治术后早期联合辅助内分泌治疗10年的肿瘤特异性生存率可以达到80%,这种肿瘤特异性生存率和总生存率的提高已经在前瞻性随机对照临床研究中证实。

六、放疗后生化复发的手术治疗生存率数据

根治性前列腺切除术是前列腺癌外放疗后生化复发患者的一种挽救性治疗,但是与根治性前列腺切除术做为初始治疗相比,其并发症(包括尿失禁、勃起功能障碍和膀胱颈挛缩)发生率仍较高。10年总生存率和肿瘤特异性生存率分别是 54%~89% 和 70%~83%。患者的选择非常重要,挽救性前列腺切除术应由经验丰富的外科医师进行。

爱医观点

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