疾病简介

前列腺癌是美国男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其在男性恶性肿瘤中的发病率居世界第二位。以前我国前列腺癌发病率远低于美国,但近年来我国发病率年平均增长比例为12.07%,已成为我国男性泌尿系发病率最高的肿瘤。

临床表现

本病早期多无明显症状,多表现为进行性的排尿困难,如尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血尿等,随着肿瘤增大及转移,可出现骨痛、血精、阳痿等症状。

分型及分期

前列腺癌中95%以上为腺癌,其余如导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等较为罕见。

Gleason评分是目前临床上评价前列腺癌生物学特性与疗效预测的重要指标,分2~10级,分数越高恶性程度越高,其中高分化(低度恶性)相当于联合分级2~4级,中分化(中度恶性)相当于联合分级5~7级,低分化(高度恶性)相当于联合分级8~10级。

诊断

前列腺特异性抗原(PSA)
直肠指检
影像学检查
病理活检
PSA普查对于早期前列腺癌的筛查有着重要的意义,同时也是治疗方案选择及预后监测的重要指标
同样是早期前列腺癌重要的筛查方法,大约有18%的前列腺癌是仅仅通过直肠指诊被发现的
经直肠前列腺B超、盆腔MRI、CT、骨扫描及PET-CT等可明确肿瘤及侵犯范围
前列腺穿刺活检是目前确诊的方法

治疗

手术治疗
前列腺癌根治术是目前最常用的手术方式,近年来随着神经保留前列腺癌切除术的不断完善和神经-血管冰冻切片实验的不断进展,达芬奇机器人手术的预后不断改善,已逐渐取代腔镜手术成为主流的手术方式
放疗
放疗和手术一样,是前列腺癌的根治性治疗手段,适用于各期前列腺癌患者。新的适行调强放疗及质子治疗为前列腺癌提供了更精准的治疗同时降低了对于周边组织的损害
内分泌治疗
包括去势和抗雄激素治疗,对激素敏感型晚期前列腺癌患者应以内分泌治疗为主。新的多项研究结果证实放疗联合内分泌治疗高危前列腺癌组的疾病特异性和总体生存期均优于单一内分泌治疗组
免疫治疗
前列腺癌疫苗Sipuleucel-T已被批准用于前列腺癌的治疗,CTLA-4抗体及PD-1抗体的临床试验也都在进行中

5年生存率

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