恶性黑色素瘤的常见症状介绍 治疗恶性黑色素瘤的药有哪些

恶性黑色素瘤由位于表皮基底部的黑色素细胞癌变而来，是一种高死亡率且高侵略性的皮肤癌，死亡率高达75% 。近30年来，黑色素瘤的发生率正逐年迅速上升，全世界范围内黑色素瘤患者增加了3%-7%。今天小医为大家介绍一下，恶性黑色素瘤的常见症状和治疗恶性黑色素瘤的药物。

恶性黑色素瘤的常见症状介绍

皮肤上黑色的斑点约95%为良性的痣，只有极少数属于恶性黑色素瘤。很多黑色素瘤患者早期将黑色素瘤误认为普通的黑痣，进而延误了治疗。如何区分早期黑色素瘤和普通痣？大致可从以下几点出发：

A、黑色素瘤多位于手指末端、指甲下、足底、足趾；色素痣通常位于面部、颈部、背部。

B、黑色素瘤形状不对称；色素痣多为椭圆形，呈对称性。

C、黑色素瘤边缘不规则、有切迹、锯齿状；色素痣边界清晰或呈椭圆形轮廓。

D、黑色素瘤直径常＞5~6毫米；色素痣常＜5毫米。

E、黑色素瘤颜色常为污浊的黑色或多种混合色，而色素痣颜色单一。

F、黑色素瘤会出现破溃、瘙痒、刺痛，而色素痣常无自觉症状。

治疗恶性黑色素瘤的药有哪些

在晚期黑色素瘤患者的治疗中，肿瘤靶向治疗至关重要。目前，应用于临床的药物主要有两种方向：PD-1抗体和PD-L1抗体。已用于临床治疗的药物有5种：Pembromizumab、Nivolumab、Atezolizumab、Durvalumab、Avelumab。这5种药物在恶性黑色素瘤及其他癌症治疗中已取得显著疗效。

1、Pembrolizumab (Keytruda)

K药（Keytruda）是FDA于2014年批准的由默沙克生产的首批阻断PD-1 通路的抗免疫检查单克隆抗体，被用于晚期非小细胞肺癌、晚期或不可切除黑色素瘤、晚期肾癌、经过既往治疗后复发或转移的头颈鳞癌患者。PD-1/PD-L1 阻断剂对75%的黑色素瘤患者有持久、良好的治疗效果。

2、 Nivolumab (Opdivo)

O药(Opdivo)是一种完全人源化的IgG4单克隆抗体。作为FDA批准的由BMS公司生产的第二种PD-1抗体，在黑色素瘤和非小细胞肺癌治疗中取得极大疗效后，被获批用于治疗泌尿系统恶性肿瘤。

临床研究表明抗PD-1抗体（Pembrolizumab和Nivolumab）在治疗晚期黑色素瘤患者中有较高的总体响应率，可以在很大程度上延长患者生存时间。

在关于PD-1通路阻滞剂的临床试验中，使用10mg/kgPD-1抑制剂的黑色素瘤患者，总体响应率为26%，且一年内预估总体生存率为63%。而单纯的化学疗法样本的总体响应率为10.6%，一年内预估总体生存率为31.7%。

3、Atezolizumab(T药）

美国FDA于2016年5月18日批准基因泰克（Genentech)公司的Atezolizumab(商品名:Tecentriq)注射液上市，用于治疗接受含铂化疗期间/之后或接受含铂化疗的新辅助疗法/辅助疗法12个月内疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌。随着研究的进展，目前该药也用于黑色素瘤的治疗。

4、Durvalumab(I药）

美国FDA于2017年5月1日批准阿斯利康（Astrazeneca)公司的 Durvalumab (商品名:Imfinzi) 注射液上市，用于局部晚期或转移性尿路上皮癌。该药是优化IgGl的PDL1单克隆抗体，阻碍PD-1/PD-L1通路而发挥抗肿瘤作用。研究表明目前I药也可用于恶性黑色素瘤的治疗。

5、Avelumab(B药）

现在大多用于默克细胞瘤的治疗。Avelumab是一个IgGl的单克隆抗体，阻止PD-L1与它的受体PD-1的反应。在最近的研究中，Avelumab用于黑色素瘤的临床治疗，可使33%的肿瘤显著缩小，6个月无进展生存率为40% ,表现出了良好的治疗效果。

爱医观点

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