疾病简介

黑色素瘤是因黑色素细胞异常而引起的一种恶性程度高、预后差的肿瘤,多发于皮肤表面,也可见于消化系统、生殖系统、呼吸系统、粘膜等处。黑色素瘤的侵袭及转移能力非常强,疾病早期即可出现淋巴及血行转移,因此早期诊断及治疗对黑色素瘤的预后非常重要,绝大多数早期黑色素瘤患者经过系统的治疗可达到治愈的目的。

临床表现

黑色素瘤多数由色素痣发展而来,基因突变是导致黑色素瘤的元凶,遗传、生活习惯改变、过度暴晒、工业污染,甚至外伤,只要DNA损伤都有可能导致基因突变,诱发黑色素瘤。与西方患者多发于紫外线过度照射的浅表皮肤不同,国内患者好发于四肢末端的皮肤,且多数与过度美容等不恰当处理有关。色素痣与黑色素瘤的区别目前主要为“ABCDE”原则。


分型及分期

浅表扩散型(SSM)
占70%,早期为扁平状,后发展为蓝黑色结节,此型转移较晚,预后较好,多发于白种人
肢端雀斑型(ALM)
2~3%,病变特征性出现于手掌、足底或甲床下,呈棕黄色或褐色,可突然出现颜色改变。易发生淋巴及血行转移,是我国最常见的类型
结节型(NM)
占15%,常表现为快速生长的色素性结节,易出血、溃疡,该型恶性程度高,浸润度较深,可跳跃性转移,预后较差
恶性雀斑样(LMM)
占10%,好发于老年人,面部多见,常与日光照射有关,早期表现为颜色不均匀、边界不规则的皮肤斑点,逐渐向周围扩散,此类型进展缓慢,一般经过多年的生长后才会侵袭性生长
其他类型
上皮样、促纤维增生性、恶性无色素痣、气球样细胞、梭形细胞和巨大色素痣恶性黑色素瘤等

诊断

黑色素瘤的诊断主要是依靠临床症状结合病理活检进行确定。

皮肤镜
影像学检查
皮肤镜对恶性黑色素瘤诊断的专一性可以达到98%,甚至比临床诊断还要高。皮肤镜是一个相当方便、非侵入性、诊断率高、值得信赖的工具
目前主要为超声显像、CT、MRI和PET-CT,多用于疾病分期的诊断,特别是PET-CT检测对于黑色素瘤的转移具有较高的敏感性及准确度

治疗

手术切除
手术切除依然是目前黑色素瘤治疗最重要的方法,特别是早期黑色素瘤的手术治疗可以起到非常好的效果
干扰素
干扰素是黑色素瘤术后最为常用的药物,IB以上分期的黑色素瘤均需要加用干扰素治疗
放射治疗
放疗是黑色素瘤重要的辅助治疗方式,可以明显缓解转移瘤的症状
化疗
黑色素瘤对于化疗敏感性较低,目前多用于转移性黑色素瘤的治疗
靶向药物
靶向药物是近年来黑色素瘤治疗的重大突破, 如BRAF抑制剂、MEK抑制剂等已经证实了其在临床上的效应
免疫药物
黑色素瘤有很强的免疫抗原性,免疫治疗成了最有效果的治疗途径。抑制免疫通路的免疫治疗和细胞免疫是目前肿瘤的治疗中新兴起的治疗黑色素瘤的手段,CTLA-4单抗、PD-1和PD-L1等的相关药物都已在临床证实了其效果

5年生存率

专家介绍

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Alain Algazi
Alain Algazi
Alain Algazi

美国加州大学旧金山分校医学中心 头颈部肿瘤学 项目负责人

美国加州大学旧金山分校医学院 专家

美国加州大学旧金山分校医学中心 头颈部肿瘤学 项目负责人

美国加州大学旧金山分校医学院 专家

专业领域:肿瘤科
医学背景:

美国加州大学旧金山分校医学中心 肿瘤学 专科医师培训

美国加州大学洛杉矶分校医学中心 内科 住院医师培训

美国加州大学洛杉矶分校医学院  医学博士

Dr. Alain Algazi于美国加州大学洛杉矶分校医学院获得医学博士学位,并完成内科住院医师培训,随后于美国加州大学旧金山分校医学中心完成肿瘤学专科培训,现为美国加州大学旧金山分校医学中心头颈部肿瘤学项目负责人。Dr. Algazi是美国临床肿瘤学协会和美国癌症研究协会的成员。

Dr. Algazi是美国加州大学旧金山分校头颈研究委员会主席,其研究主要为头颈癌免疫治疗的研究。他的研究小组是IT-pIL12-EP(肿瘤内质粒白细胞介素-12-电穿孔疗法)在头颈癌领域应用的先驱。Dr. Algazi领导并参与了众多临床试验,例如应用免疫疗法治疗术后晚期非病毒相关鳞状细胞癌的II期试验,帕博丽珠单抗用于局部复发性头颈部鳞状细胞癌的试验等,另外一项评估晚期鼻咽癌患者化疗和免疫治疗的III期试验(一项多中心、随机、开放标签的晚期鼻咽癌患者III期临床试验,旨在评估吉西他滨-卡铂联合过继性T细胞治疗是否能改善晚期鼻咽癌患者的临床预后)是世界上第一个、也是最大的T细胞治疗癌症的III期试验。Dr. Algazi已在许多国际顶尖期刊上如New England Journal of Medicine、Nature Immunology和Nature等发表数十篇专业论文。Dr. Algazi曾获得美国临床肿瘤学会授予的“Annual Meeting Merit Award”

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