卵巢癌容易复发吗 卵巢癌复发治疗方案

  • 2019-08-12 10:29:40

卵巢癌复发后的治疗,是很多患者会面临的问题。有朋友想知道,卵巢癌是否容易复发,卵巢癌复发的治疗方案又是什么。今天小医就和大家聊一聊这些卵巢癌治疗中的常见的问题。

卵巢癌容易复发吗

复发是卵巢癌治疗的常态。一成的早期癌,八成的晚期癌会复发。不恰当的治疗更容易导致肿瘤复发甚至难治。系统治疗中的复发卵巢癌并不可怕,而且复发是卵巢癌治疗中的常态,尤其是第一次复发,患者还是有完全治愈的可能。

与初始治疗相同,复发卵巢癌也需要制定系统的治疗和随访计划。

晚期卵巢癌的复发的危险因素包括:首次手术是否彻底;肿瘤的期别和肿瘤负荷;是否完成基本的化疗;透明细胞癌;是否有足够的治疗和随访条件等诸多因素。另外,医生的诊疗决策和社会经济因素也是影响复发的重要原因。

卵巢癌复发治疗方案

1、化疗是复发卵巢癌必不可少的选择,靶向治疗也是部分人群的选择之一

化疗依然是复发卵巢癌的标准治疗,虽然部分患者可以选择手术,但化疗必不可少。如果停药间隙超过6个月,我们称之为化疗敏感,与第一次治疗经历一样,复发后选择第一次选用的化疗药物一样敏感,也可以达到第一次的化疗效果。而且同样,选择的化疗疗程数为6次,过多的化疗,或盲目的更换药物,对患者有害无益。

新近的研究从基因组、代谢组、表观遗传和免疫组学等多组学特征,在生物信息科学引领下,深层次探究化疗耐药的机理和解决方案。然而,现代精准医学虽然具有分层、定向、各个击破的无限前景,但肿瘤的异质性仍然是跨不过去的门槛。

除了传统化疗领域,目前靶向治疗似乎为卵巢癌的治疗开辟了新的方向。非特异性的肿瘤新生血管VEGF靶向药物(包括酪氨酸激酶抑制剂),靶向药物PARP(多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)抑制剂在延缓卵巢癌复发和治疗铂敏感复发卵巢癌的3期临床试验均取得喜人的成果。其中,包括中国医生参与并领导的帕唑帕尼(pazopanib)临床研究,虽然在中国人群中没有获得显著效果,但欧美人群将其用于巩固维持治疗,预防卵巢癌复发,取得了肯定的疗效。

同样,II/III期临床研究证实了Olaparib、Rucaparib和Niraparib 对于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗都有获益(无论有无BRCA突变),Olaparib和Nirparib获批的FDA适应症是对最近一次含铂化疗CR或PR的复发性患者的维持治疗,Rucaparib的适应症sBRCA+ 或gBRCA+患者经2线以上化疗后单药治疗

2、二次手术,不失为一种可选项

手术联合化疗是上皮性卵巢癌的初始治疗的最好方式,目前已经不存在争议。而二次肿瘤细胞减灭术(Secondary cytoreduction,SCR),对于不少复发性卵巢癌患者和妇科肿瘤医生来说,还是治疗中切实可行但存在争议的问题。美国NCCN指南推荐,对于孤立或局限病灶可以选择手术治疗,但仅为二类证据。

二次手术的理论基础与初次手术类似,即化疗仅可杀灭一定几何级数上的肿瘤,但单纯依靠化疗消灭大块肿瘤非常困难;手术通过切除乏氧,坏死和休眠的大块病灶,使残余肿瘤获得再灌注,再充氧,重新进入增殖周期,从而提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,进一步诱导缓解。

爱医观点

目前国内卵巢癌手术(包括初次手术、再次手术)还停留在经验性治疗层面,水平参差不齐,手术技巧与肿瘤外科理念亟待整体提升。不少国人都选择前往美国麻省总医院等权威医院治疗卵巢癌。有出国看病或者远程会诊需求的患者,可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/预约和咨询。

本文为疾病百科知识,仅供阅读,不具备就医指导意义。

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