卵巢癌容易复发吗 卵巢癌复发治疗方案

卵巢癌复发后的治疗，是很多患者会面临的问题。有朋友想知道，卵巢癌是否容易复发，卵巢癌复发的治疗方案又是什么。今天小医就和大家聊一聊这些卵巢癌治疗中的常见的问题。

卵巢癌容易复发吗

复发是卵巢癌治疗的常态。一成的早期癌，八成的晚期癌会复发。不恰当的治疗更容易导致肿瘤复发甚至难治。系统治疗中的复发卵巢癌并不可怕，而且复发是卵巢癌治疗中的常态，尤其是第一次复发，患者还是有完全治愈的可能。

与初始治疗相同，复发卵巢癌也需要制定系统的治疗和随访计划。

晚期卵巢癌的复发的危险因素包括：首次手术是否彻底；肿瘤的期别和肿瘤负荷；是否完成基本的化疗；透明细胞癌；是否有足够的治疗和随访条件等诸多因素。另外，医生的诊疗决策和社会经济因素也是影响复发的重要原因。

卵巢癌复发治疗方案

1、化疗是复发卵巢癌必不可少的选择，靶向治疗也是部分人群的选择之一

化疗依然是复发卵巢癌的标准治疗，虽然部分患者可以选择手术，但化疗必不可少。如果停药间隙超过6个月，我们称之为化疗敏感，与第一次治疗经历一样，复发后选择第一次选用的化疗药物一样敏感，也可以达到第一次的化疗效果。而且同样，选择的化疗疗程数为6次，过多的化疗，或盲目的更换药物，对患者有害无益。

新近的研究从基因组、代谢组、表观遗传和免疫组学等多组学特征，在生物信息科学引领下，深层次探究化疗耐药的机理和解决方案。然而，现代精准医学虽然具有分层、定向、各个击破的无限前景，但肿瘤的异质性仍然是跨不过去的门槛。

除了传统化疗领域，目前靶向治疗似乎为卵巢癌的治疗开辟了新的方向。非特异性的肿瘤新生血管VEGF靶向药物（包括酪氨酸激酶抑制剂），靶向药物PARP（多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制剂在延缓卵巢癌复发和治疗铂敏感复发卵巢癌的3期临床试验均取得喜人的成果。其中，包括中国医生参与并领导的帕唑帕尼(pazopanib)临床研究，虽然在中国人群中没有获得显著效果，但欧美人群将其用于巩固维持治疗，预防卵巢癌复发，取得了肯定的疗效。

同样，II/III期临床研究证实了Olaparib、Rucaparib和Niraparib 对于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗都有获益（无论有无BRCA突变），Olaparib和Nirparib获批的FDA适应症是对最近一次含铂化疗CR或PR的复发性患者的维持治疗，Rucaparib的适应症sBRCA+ 或gBRCA+患者经2线以上化疗后单药治疗

2、二次手术，不失为一种可选项

手术联合化疗是上皮性卵巢癌的初始治疗的最好方式，目前已经不存在争议。而二次肿瘤细胞减灭术（Secondary cytoreduction，SCR），对于不少复发性卵巢癌患者和妇科肿瘤医生来说，还是治疗中切实可行但存在争议的问题。美国NCCN指南推荐，对于孤立或局限病灶可以选择手术治疗，但仅为二类证据。

二次手术的理论基础与初次手术类似，即化疗仅可杀灭一定几何级数上的肿瘤，但单纯依靠化疗消灭大块肿瘤非常困难；手术通过切除乏氧，坏死和休眠的大块病灶，使残余肿瘤获得再灌注，再充氧，重新进入增殖周期，从而提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，进一步诱导缓解。

爱医观点

目前国内卵巢癌手术（包括初次手术、再次手术）还停留在经验性治疗层面，水平参差不齐，手术技巧与肿瘤外科理念亟待整体提升。不少国人都选择前往美国麻省总医院等权威医院治疗卵巢癌。有出国看病或者远程会诊需求的患者，可以通过爱医传递官网https://www.aiyichuandi.com/预约和咨询。

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