疾病简介

卵巢癌是女性常见的妇科肿瘤之一,发病率仅低于宫颈癌及子宫内膜癌,但是其死亡率却为妇科肿瘤中最高。因为早期卵巢癌临床症状不明显,60-70%的患者确诊时已经发展为III-IV期,并且目前尚缺乏有效的早期筛查手段,致使卵巢癌死亡率一直高居不下。

临床表现

早期卵巢癌无明显临床症状,多为腹胀、便秘、尿频等,大部分患者直到晚期出现腹部包块及腹水才就医。

腹痛、腰痛
外阴及下肢水肿
月经过少或闭经
性激素紊乱
腹胀
卵巢癌浸润周围组织,压迫神经就可能引起腹痛、腰痛
卵巢癌肿增大,盆腔静脉受压,血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿
卵巢正常的组织均被癌细胞破坏,引起月经过少或闭经
肿瘤分泌雌激素过多,引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血
卵巢癌的“红牌”警告,肿瘤压迫,在腹腔内牵扩周围韧带引起,加上腹水的发生,患者出现腹胀感

分型及分期

卵巢癌病理种类繁多,分型方式也多种多样。目前较多使用的是按照组织病理主要分上皮性肿瘤(最为常见,约占90%以上)、性索间质肿瘤(占5%~6%)、生殖细胞肿瘤(占2%~3%)三种。

诊断

家族史
遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%,并且平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早,因此对于有家族史的患者需重点排查
妇科检查
妇科检查对于早期卵巢癌的发现非常重要,定期的妇科检查也是唯一发现早期卵巢癌的方法
影像学检查
妇科B超、X线、CT、MRI及PET检查可以明确肿瘤的位置及侵犯范围
肿瘤标志物
主要是CA125、CA153、CA199、甲胎蛋白(AFP)、人附睾蛋白4( HE4)等标志物检测对于卵巢癌的发现及疗效观察有着重要的意义,特别是基于CA125和HE4检测的卵巢癌风险预测值对鉴别盆腔肿物的良恶性有帮助
病理组织学检查
为目前确诊卵巢癌的依据,建议行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活检(囊性肿瘤不宜穿刺)。不建议以腹水细胞学检查结果作为确诊依据

治疗

目前卵巢癌的治疗强调进行综合治疗,即以手术为主,辅助放化疗及其他治疗手段。

手术治疗
手术是目前卵巢癌治疗最主要的方法,早期卵巢癌主要实行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术,对于有生育要求的应严格判断是否可行保育功能手术
化疗
卵巢癌对于化疗的敏感性较高,铂类化合物已被证实在治疗卵巢癌中效果最佳。术前的新辅助化疗可以降低临床期别,改善手术条件,提高肿瘤细胞减灭术的减瘤效果,但是对医疗机构的条件与能力要求较高,同时需要专业的妇科肿瘤医生进行判断
放疗
放疗对于卵巢癌的疗效一般,目前仅在局灶性复发、且对多种化疗方案耐药的病例考虑使用,多为姑息性治疗
靶向药物
对于复发性、化疗耐药性的患者,靶向治疗为其提供了新的治疗选择。目前VEGF受体抑制剂(贝伐单抗、索拉菲尼等)、PARP抑制剂(奥拉帕尼、尼拉帕尼、雷卡帕尼等)均已在临床上证实了其疗效,其他靶点药物的临床试验也都在进行中
免疫疗法
免疫疗法是目前临床上最新的研究方向,多项临床试验已经证实了其对于卵巢癌的疗效,如主动免疫疗法中的树突状细胞( DC) 疫苗、分子疫苗及重组病毒疫苗以及被动免疫中的单克隆抗体,包括针对肿瘤相关抗原( TAAs)、抗血管生成的单克隆抗体以及针对PD1/PDL1轴的免疫检查点抑制剂; 细胞过继疗法( ACT),包括输注自体或同种异体T细胞;细胞因子等。目前免疫疗法多用于联合治疗方案中

5年生存率

专家介绍

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Ursula A. Matulonis
Ursula A. Matulonis
Ursula A. Matulonis

美国丹娜法伯癌症研究院Susan F. Smith 妇科肿瘤中心 妇科肿瘤 主任

美国丹娜法伯癌症研究所 Brock-Wilson家庭 冠名主席

美国哈佛大学医学院 医学教授

美国丹娜法伯癌症研究院Susan F. Smith 妇科肿瘤中心 妇科肿瘤 主任

美国丹娜法伯癌症研究所 Brock-Wilson家庭 冠名主席

美国哈佛大学医学院 医学教授

专业领域:肿瘤科
医学背景:

美国丹娜法伯癌症研究院 肿瘤学专科医师培训

美国匹兹堡大学医学院 内科住院医师培训

美国奥尔巴尼医学院 医学博士

Dr. Ursula A. Matulonis在美国奥尔巴尼医学院获得医学博士后,分别在匹兹堡大学医学院和丹娜法伯癌症研究院完成内科住院医师和肿瘤学专科医师培训。现为美国丹娜法伯癌症研究院妇科肿瘤主任,美国哈佛医学院医学教授,她是丹娜法伯癌症研究所第一位Brock-Wilson家庭冠名主席的获得者。

Dr. Matulonis从医超过三十年,是妇科肿瘤领域的权威专家。她的临床专长是卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,阴道癌和外阴癌。她的研究重点是妇科恶性肿瘤,尤其是卵巢癌的基因改变及对应的靶向治疗。Dr. Matulonis在美国和国际上领导多项PARP抑制剂,抗血管生成剂,免疫和联合疗法治疗卵巢癌的临床试验,以及相关的转化医学研究,其中包括DF/HCC卵巢癌SPORE项目资助的“卵巢癌中致癌突变的识别”和“卵巢癌基因图谱”,以及乳腺癌研究基金会资助的“乳腺癌与卵巢癌之间的遗传关系”等。她在著名医学杂志如Cell, Lancet Oncology, Science, JAMA Oncology和PNAS等发表了近两百篇论文及专著。Dr. Matulonis是美国国家综合癌症网络(NCCN)卵巢癌治疗指导委员会委员,妇科肿瘤生活质量委员会委员,癌症基因组图谱项目(TCGA)子宫内膜分析工作小组成员,以及非营利组织“Ovations for the Cure”董事会董事和医疗主任。她还担任《临床肿瘤学杂志》的编委。她获得的奖项包括Dennis Thompson学者奖,Lee Nadler“Extra Mile”奖,Clearity基金会奖以及合作伙伴卓越奖等,并多次被《波士顿杂志》评为最佳肿瘤内科医生。

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