确定癌症诊断后自杀风险的差异

确定癌症诊断后自杀风险的差异

在癌症诊断后，收入较低且居住在农村县的患者的自杀风险增加。

根据JAMANetworkOpen上发表的一项研究，在癌症诊断之后，患者的收入水平和农村或城市的生活状况可能会对导致自杀的心理健康产生负面影响，调查人员强调需要进一步的研究和可获得的心理健康服务，以解决这些差异。

研究人员确定，与生活在最高收入县的患者相比，生活在最低收入县的患者的自杀风险最高。此外，与城市地区相比，生活在农村地区的患者自杀风险更高。在癌症诊断后10年或更长时间后，最低收入县的患者仍然处于危险之中。

从SEER数据库中提取的数据包括居住在635个县的5，362，782名被诊断患有癌症的患者。这项研究中的大多数患者是男性（51.2%）和白人（72.2%），几乎一半的年龄超过65岁（49.7%）。大多数患者居住在收入最高的县（75.9%），5.6%的患者来自最低收入县，87.4%来自城市地区，12.6%来自农村县。随访期间，6357例患者死于自杀，其中71.1%来自收入最高的县，84.3%来自城市县。

尽管研究人员报告说，65岁或以上的人在县级因素中具有最大的差异，但各年龄组之间的差异相似。此外，在男性与女性中观察到更大的差异。

与最高收入县（SMR，1.42;95%CI，1.37-1.46）相比，居住在低收入县的白人患者的SMR更高（SMR，2.01;95%CI，1.82-2.21）。调查人员还报告说，与生活在最低收入县的患者相比，生活在最高收入县的亚洲/太平洋岛民患者的自杀率增加了2倍。与一般人群相比，生活在最低收入国家的西班牙裔患者被诊断患有癌症的自杀率似乎没有显着增加（第一四分位数：SMR，1.26;95%CI，0.69-2.11），而最高收入县的自杀风险显着降低（第四个四分位数：SMR，0.63;95%CI，0.55-0.71）。

无论收入或生活状况如何，自杀风险最高的是诊断后1年内。10年后，收入最高的县或农村/城市状况的患者死亡风险没有增加。

从2000年到2010年，最低收入县的患者SMR下降（年百分比变化[APC]，−5.90%;95%CI，−12.92%至−0.31%），并在2010年至2015年期间趋于平稳（APC，4.80%;95%CI，−19.97%至37.24%）。从2000年到2005年，收入最高的县的SMR下降（APC，−8.31%;95%CI，−15.75%至-0.21%），从2005年到2015年没有显着变化（APC，2.03%;95%CI，−0.97%至5.13%）。从2000年到2004年，农村县的SMR下降（APC，−15.48%;95%CI，−28.45%至-0.17%），然后是2004年至2015年的高原（APC，1.83%;95%CI，−1.98%至5.79%）。2000年至2015年间，城市县的患者SMR没有显著变化（APC，−0.59%;95%CI，−2.20%至1.05%）。

在受教育程度较低，失业率较高和黑人居民较多的县，确诊患者的自杀率较高。与城市县相比，农村县的患者的自杀风险较高，但只有收入最高的四分之一的患者（SMR，1.58;95%CI，1.35-1.84vs1.29;95%CI，1.25-1.33）。自杀风险最高的县是收入最低的四分位数，黑人居民占50%以上（SMR，2.47;95%CI，1.84-3.25）。黑人居民占50%以上的农村县自杀率也最高（SMR，3.51;95%CI，2.12-5.49）。