心脏移植术后并发症有哪些 心脏移植术后并发症如何治疗

  • 2019-09-27 09:26:18

心脏移植术后并发症可能会严重影响心脏移植受者术后的生存质量。那么,心脏移植术后并发症有哪些?心脏移植术后并发症要如何治疗呢?今天小医就为大家介绍一下相关内容。

1、术后出血

术后出血是心脏移植术后早期常见并发症之一,可引起术后早期死亡的,多与外科操作有关。术中注意检查各吻合口是预防术后出血的有效措施,术后应监测凝血功能,及时补充鱼精蛋白,必要时给予新鲜血浆。

2、低心排量综合征

低心排量综合征也是心脏移植术后常见并发症之一,多与供心心肌保护欠佳或边缘供心有关。注意保护供心及尽量减少心肌缺血时间非常重要,心肌保护和转运时间一般不宜超过4~6 h。若供心心肌缺血时间过长,术中开放循环后适当延长体外循环辅助时间,必要时使用心室辅助装置。

3、急性右心衰竭

急性右心衰竭是心脏移植术后早期并发症之一,主要与受者术前长期肺动脉高压有关,也与右心对心肌缺血时间及再灌注损伤的耐受性较低有关,还可能因术中右冠状动脉进入气栓所致。术前认真评估肺血管阻力很重要,肺血管阻力>6 Wood单位一般为心脏移植手术禁忌证。

4、心律失常

心脏移植术后窦房结功能紊乱,早期可采用药物治疗,术后1周内静脉给予异丙肾上腺素,维持窦性心率在110~120次/min,或安装临时心脏起搏器。房性和室性心律失常要针对病因治疗,及时给予抗心律失常药物,如利多卡因、心律平和胺碘酮等。

5、消化系统并发症

心脏移植受者因术前长期心力衰竭、胃肠道淤血、缺血缺氧以及肠道功能紊乱,加之术后早期大量使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂,易出现消化不良及急性胃黏膜损伤。处理原则是重视受者全身状况的稳定,减轻心肺负担,必要时适当使用抑酸药物。如保守治疗无效,要及开腹探查,手术方法应简单、有效。

6、中枢神经系统并发症

心脏移植术中缺血缺氧或灌注压不稳定可造成脑缺血缺氧性损伤,一旦发生,应及时给予脱水降温、保护脑细胞等治疗。反跳性高血压要给予适当剂量的扩血管药物。若考虑环孢素不良反应,可适当减少其剂量。

7、急性肾功能衰竭

心脏移植受者由于术前长期心力衰竭、低血压及肾灌注不良,加上长期服用利尿剂,肾储备功能差,术中体外循环、术后低心排量以及免疫抑制剂对肾脏的损伤都是心脏移植术后肾功能衰竭的原因。

爱医观点

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