肾癌会向哪里转移 如何判断肾癌是否已经转移

肾癌，又称肾细胞癌、肾腺癌，具有高度的侵袭性，90%的肾癌都是恶性的。肾癌可以通过直接浸润、淋巴和血液三种途径发生转移。今天小医就和大家聊一聊，肾癌会向哪里转移，以及如何判断肾癌是否已经转移。

肾癌会向哪里转移

1、肾癌扩散途径

（1）直接播散：肾癌长大，穿破肿瘤包膜后向四周扩散，向外穿过肾脏被膜到肾 周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静脉。如侵犯肾盂，结肠、胰腺、肝脏等。

（2）血行转移：癌瘤侵犯肾静脉，形成癌栓，可转移到肺、肝、骨骼等，也可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉或卵巢，及阴道内静脉，再转移到附睾、子宫、阴唇等。

（3）淋巴道转移：15%-30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴洁、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上转移到颈部引起颈淋巴结肿大。

2、转移发生概率

肺脏转移：48.4%

骨转移：23.2%

肝脏转移：12.9%

肾上腺转移：5.2%

皮肤转移：1.9%

脑转移：1.3%

其他部位：7.10%

如何知道肾癌是否已经转移

肾癌最常见的转移部位是：肺、骨、肝、脑、淋巴结、肾上腺，转移到不同部位表现的症状也不一样。比如：转移至肺可能出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难；转移至骨可出现骨痛、骨折；转移至脑可出现头疼、视力障碍、呕吐等。

当这些可能转移的部位出现症状时，要有针对的进行检查：肺部出现症状或X片发现异常时要做肺部CT、头痛时要做头颅CT扫描或核磁、骨痛时要做骨扫描、CT或核磁。如果实验室检查发现化验指标有问题，比如碱性磷酸酶升高、LDH升高、肝功能异常等，我们要根据指标所提示受累的器官、部位进行相应检查。

同时根据原发肿瘤的分期情况也可以初步评估远处转移的可能，如果确认是III期以上，通常认为远处转移几率比较大，在医生那里进行综合评价后，再进一步做全身筛查。

常规检查包括：腹部和盆腔的CT及核磁、胸部X片或肺部CT、骨扫描等。近几年一些新的仪器在临床上有应用，如PET-CT、全身核磁（DWI），虽然价格昂贵，但是可以评估全身的状况，经济条件好的患者可以考虑。

爱医观点

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