疾病简介

肾细胞癌(简称肾癌)是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一,起源于肾小管上皮,大约90%的肾脏肿瘤都属于肾细胞癌。肾细胞癌发病往往十分隐匿,约有30%以上的患者一经诊断即已发生转移。高发年龄在40~55岁,男女比约为2:1。

临床表现

肾细胞癌起病隐匿,早期症状不明显,典型的临床表现为血尿、腰痛和肿块,部分患者可出现副瘤综合征,主要表现为发热、贫血、高血糖、高钙血症等。另外有30%患者一经确诊即为转移性肾癌,多由肿瘤转移引起咳嗽、咯血、骨痛、骨折等症状去医院就诊。

分型及分期

目前使用较多的为WHO分型。

分为透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、多房囊性肾细胞癌、集合管癌、嫌色细胞肾细胞癌、神经母细胞瘤相关肾细胞癌、Xp11.2转位相关肾细胞癌、肾髓质癌、黏液小管梭形细胞癌等。

诊断

肾细胞癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查及血液学检查等综合判断。

影像学检查
病理活检
肿瘤标志物
CT检查是肾细胞癌诊断最为重要的检查方式,准确度可达99%以上;MRI及PET可显示肿瘤的浸润及转移情况,是诊断分期的重要依据
为肾细胞癌确诊的金标准

目前已被初步验证的标志物有 CD10、CD117、TFE3、细胞角蛋白(CK)7、parvalbumin、protein(P)63、kidney-specific cadherin、34bE12、α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)、黑色素瘤相关抗原(HMB45)等

治疗

肾细胞癌对放射性治疗及全身化疗不敏感,目前以手术、靶向及免疫治疗为主。

手术治疗
根治性手术切除是长期以来标准治疗的首选,近年来腹腔镜及机器人手术应用范围越来越广,逐渐成为主流术式。但是肾细胞癌存在较高的术后复发和转移的概率,且对于晚期肾癌手术预后较差
靶向药物
晚期肾癌的治疗目前以靶向药物治疗为主,目前已有多种靶向药物应用于临床,如舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼及卡博替尼等目前均作为肾癌的一线治疗用药
免疫治疗
传统的免疫疗法以干扰素-α( IFN-α)、白细胞介素-2(IL-2)等非特异性免疫疗法治疗肾细胞癌,仅有不到20%的有效率,并且细胞毒性也很大;新的PD-1、PD-L1及CTLA-4相关药物逐渐成为免疫治疗的首选

5年生存率

专家介绍

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Matthew B. Rettig
Matthew B. Rettig
Matthew B. Rettig

美国加州大学洛杉矶分校医学中心泌尿肿瘤研究所 前列腺癌项目 主任

美国加州大学洛杉矶分校医学院 医学系 专家

美国加州大学洛杉矶分校医学中心泌尿肿瘤研究所 前列腺癌项目 主任

美国加州大学洛杉矶分校医学院 医学系 专家

专业领域:肿瘤科
医学背景:

美国 加州大学洛杉矶分校医学院 专科培训

美国 华盛顿大学医学院 住院医师培训

美国 杜克大学医学院 医学博士

Dr. Rettig于美国杜克大学医学院获得医学博士学位,后于美国华盛顿大学医学院完成住院医师培训,而后在美国加州大学洛杉矶分校医学院接受专科培训,现为美国加州大学洛杉矶分校医学中心泌尿肿瘤研究所前列腺癌项目主任,美国加州大学洛杉矶分校医学院医学系专家,是美国著名的前列腺癌专家。Dr. Rettig的研究领域主要集中在泌尿系统癌症,包括前列腺癌、睾丸癌、肾癌等等,领导了多项前列腺癌新药开发与最新治疗方法的临床试验,在PubMed上发表了几十篇专业研究论文,极大地推动了泌尿系统癌症治疗的发展。同时,Dr. Rettig还获得了多个奖项,其中包括“2018年洛杉矶杂志顶级医生”奖项、“美国血液学会学者奖”、“退伍军人事务部高级职业发展奖”,以及“Healthgrades Honor Roll”奖项等等,是业内著名的泌尿系统癌症专家。

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