疾病简介
临床表现
肾细胞癌起病隐匿，早期症状不明显，典型的临床表现为血尿、腰痛和肿块，部分患者可出现副瘤综合征，主要表现为发热、贫血、高血糖、高钙血症等。另外有30%患者一经确诊即为转移性肾癌，多由肿瘤转移引起咳嗽、咯血、骨痛、骨折等症状去医院就诊。
分型及分期
目前使用较多的为WHO分型。
分为透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、多房囊性肾细胞癌、集合管癌、嫌色细胞肾细胞癌、神经母细胞瘤相关肾细胞癌、Xp11.2转位相关肾细胞癌、肾髓质癌、黏液小管梭形细胞癌等。
诊断
肾细胞癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查及血液学检查等综合判断。
| 影像学检查 | 病理活检 | 肿瘤标志物 |
| CT检查是肾细胞癌诊断最为重要的检查方式，准确度可达99%以上；MRI及PET可显示肿瘤的浸润及转移情况，是诊断分期的重要依据 | 为肾细胞癌确诊的金标准 | 目前已被初步验证的标志物有 CD10、CD117、TFE3、细胞角蛋白（CK）7、parvalbumin、protein（P）63、kidney-specific cadherin、34bE12、α-甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）、黑色素瘤相关抗原（HMB45）等 |
治疗
肾细胞癌对放射性治疗及全身化疗不敏感，目前以手术、靶向及免疫治疗为主。
| 手术治疗 | 根治性手术切除是长期以来标准治疗的首选，近年来腹腔镜及机器人手术应用范围越来越广，逐渐成为主流术式。但是肾细胞癌存在较高的术后复发和转移的概率，且对于晚期肾癌手术预后较差 |
| 靶向药物 | 晚期肾癌的治疗目前以靶向药物治疗为主，目前已有多种靶向药物应用于临床，如舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼及卡博替尼等目前均作为肾癌的一线治疗用药 |
| 免疫治疗 | 传统的免疫疗法以干扰素-α( IFN-α)、白细胞介素-2（IL-2)等非特异性免疫疗法治疗肾细胞癌，仅有不到20%的有效率，并且细胞毒性也很大；新的PD-1、PD-L1及CTLA-4相关药物逐渐成为免疫治疗的首选 |
5年生存率
专家介绍
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美国加州大学洛杉矶分校医学中心泌尿肿瘤研究所 前列腺癌项目 主任
美国加州大学洛杉矶分校医学院 医学系 专家
美国加州大学洛杉矶分校医学中心泌尿肿瘤研究所 前列腺癌项目 主任
美国加州大学洛杉矶分校医学院 医学系 专家
美国 加州大学洛杉矶分校医学院 内科 专科培训
美国 华盛顿大学医学院 内科 住院医师培训
美国 杜克大学医学院 医学博士
Dr. Matthew B. Rettig于美国杜克大学医学院获得医学博士学位，后于美国华盛顿大学医学院完成内科住院医师培训，随后又在美国加州大学洛杉矶分校医学院完成内科专科培训。目前，Dr. Rettig任职于美国加州大学洛杉矶分校医学中心，担任泌尿肿瘤研究所前列腺癌项目主任，同时也是美国加州大学洛杉矶分校医学院医学系专家。
Dr. Rettig擅长治疗前列腺癌、肾癌、睾丸癌、膀胱癌等泌尿系统癌症，是美国著名的前列腺癌专家。他的研究也主要集中在泌尿系统癌症方面，领导了多项前列腺癌新药开发与最新治疗方法的临床试验，并在PubMed上发表了几十篇专业研究论文，极大地推动了泌尿系统癌症治疗的发展。此外，Dr. Rettig还获得了多个奖项，其中包括“2018年洛杉矶杂志顶级医生”奖项、“美国血液学会学者奖”、“退伍军人事务部高级职业发展奖”，以及“Healthgrades Honor Roll”奖项等等，是业内著名的泌尿系统癌症专家。
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