减少肥胖的策略可能会减轻晚期乳腺癌的诊断

减少肥胖的策略可能会减轻晚期乳腺癌的诊断

与年度筛查相比，归因于两年一次筛查的晚期乳腺癌诊断比例有限，研究人员报告说，一级预防策略应侧重于帮助被归类为超重和肥胖的患者“达到正常体重”，以帮助减少诊断，根据发表在《美国医学会肿瘤学杂志》（JAMA Oncology）上的一项队列研究的结果。

每年或每两年进行一次乳房 X 光检查筛查 3,331,740 次;大多数筛查对象为白人患者（72.0%）、亚洲或太平洋岛屿患者（10.8%）、黑人患者（9.5%）、西班牙裔/拉丁裔患者（5.3%）以及其他种族和族裔患者（2.0%）。研究人员报告说，黑人患者的肥胖或超重率最高（85.2%），其次是西班牙裔/拉丁裔患者（70.4%）和白人患者（56.0%）。此外，与亚洲或太平洋岛屿患者相比，绝经前（OR，1.95;95% CI，1.41-2.70）和绝经后（OR，2.24;95% CI，1.81-2.77）的黑人患者在筛查乳房 X 光检查后 24 个月内患晚期乳腺癌的风险最高。

与每年一次的筛查相比，两年一次的筛查与绝经前（OR，1.11;95% CI，0.94-1.31）和绝经后患者（OR，1.15;95% CI，1.03-1.28）的晚期乳腺癌风险增加相关。此外，乳腺癌家族史与绝经前（OR，1.60;95% CI，1.35-1.89）和绝经后患者（OR，1.29;95% CI，1.16-1.43）患晚期乳腺癌的风险显著相关。

绝经后患者的体重指数 （BMI） 人群归因风险比例 （PARP） 为 30%，绝经前患者为 22%;此外，绝经后黑人患者的发生率为38.6%（95%CI，32.0%-44.8%），绝经后西班牙裔/拉丁裔患者的发生率为31.8%（95%CI，25.3%-38.0%），绝经前黑人患者的发生率为30.3%（95%CI，17.7%-42.0%）。

绝经前患者的乳腺密度PARPs最高（37.0%），绝经后患者（24.0%）。此外，乳腺密度PARPs在绝经前亚洲或太平洋岛屿患者（46.6%;95%CI，37.9%-54.4%）、白人患者（39.8%：95%CI，31.7%-47.3%）和其他种族患者（40.2%;95%CI，32.1%-47.8%）中最为突出。

“在这项针对常规筛查女性的队列研究中，归因于两年一次与年度筛查的晚期乳腺癌比例很小，”该研究的作者写道。

“筛查乳房X光检查随机临床试验显示，无论每年筛查一次还是每两年筛查一次，50至74岁的[患者]的晚期癌症发病率都会降低。然而，乳腺 X 线摄影不足以排除晚期乳腺癌诊断。一级预防也是必要的，并应侧重于干预措施，以帮助超重/肥胖患者达到正常体重，以降低其预后不良肿瘤的风险。

这项研究的研究人员前瞻性地收集了 2005 年 1 月至 2018 年 6 月期间乳腺癌监测联盟成像设施的数据。该研究的主要目的是评估临床因素在多大程度上影响了绝经前或绝经后常规筛查个体的晚期乳腺癌诊断风险。

该研究共纳入了904,615名年龄在40至74岁之间的患者，他们在进入前11至30个月接受了乳房X光检查。年度放映定义为在 11 至 18 个月内进行，而两年一次的放映在 19 至 30 个月内进行。研究人员排除了有乳腺癌病史（n = 185,889）、乳房切除术（n = 8760）和小叶原位癌（n = 2061）病史的患者的筛查。

PARP 的计算基于多种因素，包括异质性或极致密的乳房、乳腺癌家族史、超重或肥胖状况、良性乳腺活检史和筛查间隔。此外，研究人员根据更年期状态以及种族和民族对患者进行分层。

使用较低的 BMI 临界值，研究人员根据敏感性分析注意到亚洲或太平洋岛屿患者晚期乳腺癌的 OR 没有差异，尽管超重/肥胖状态在该人群中更为普遍。此外，雌激素受体或孕激素受体以及 ERRB2 状态和肿瘤分级似乎与不同种族和民族组的风险差异相关。