野生类型与 EGFR Exon 20 NSCLC 免疫疗法的结果

野生类型与 EGFR Exon 20 NSCLC 免疫疗法的结果

在2021年世界肺癌大会上，癌症网络®与加州大学圣地亚哥分校医学系的LyudmiliaBazhenova就野生型和EGFR外泄20插入-阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的免疫治疗剂的结果进行了交谈。Bazhenova详细阐述了试验的主要发现，以及数据表明，使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）更适合野生型疾病患者，而不是EGFR外阴20插入的患者。

研究的主要终点是下一次治疗的真实时间，然后研究的次要终点是现实世界的整体生存OS。我们从数据库中的大约67，000名高级NSCLC患者开始。有足够的病人排除那些没有兴趣突变或结果组织，将告诉我们什么是兴趣突变。我们排除了我们没有足够的数据为患者。我们最终有大约16，000名野生型NSCLC患者和192名外省20插入患者。

我们做了2个分析：1是看看治疗模式，了解这些患者正在接受治疗，然后第二个分析研究了一线检查点抑制的疗效，比较了野生型NSCLC和外阴20插入的患者。我们发现，近60%的外阴20插入患者将获得免疫检查点抑制剂作为一线治疗相比，约65%的野生型非小细胞肺癌患者。我们还看到，尽管我们知道EGFRTKI在外阴20插入的患者中确实没有那么有效，但近20%的患者接受了EGFRTKI作为一线治疗。大约15%的患者将接受EGFRTKI作为二线治疗，和大约相同数量的患者，约15%，将接受EGFRTKI作为第三线治疗。

此外，我想强调一个事实，即患者在人口统计学上非常相似野生型NSC：C和EGFR外显子20插入，除了较少吸烟者在EGFR外显子20插入患者，这是预期，因为这种突变通常发生在非吸烟人群。然后，当我们观察接受何种类型的免疫检查点抑制患者时，它再次它毫不奇怪，大多数患者接受了尼沃鲁马布奥普迪沃和彭布罗利祖马布Keytruda;占病人的90%以上。

正如我前面提到的，主要的终点是下一次治疗的真实时间。我们发现，对于EGFRExon20插入的患者，与野生类型（疾病治疗中位数时间）5.8个月相比，下一次治疗的实际时间中位数为3.7个月，免疫检查点抑制。因此，危险比率为1.58，这在统计学上具有显著性。这基本上意味着接受免疫治疗的外森20插入的患者有58%或更短的时间接受下一次治疗。当我们查看操作系统时，差异在统计学上并不显著。实际操作系统中位数为20个组的10.9个月，野生类群系的中位数约为11.3个月，危险比率为1.21，在统计学上没有显著性。

根据这一真实证据研究得出的结论是，与野生型的NSC：C相比，免疫检查点疗法对EGFRExon20插入的患者效果较差。我们没有看到生存上有什么不同。我们还确定，尽管EGFRTKIs被认为在20次插入中效果不佳，但在现实世界中，这些药物仍在给予我们的患者。我们需要做更多的教育来解释为什么不应该给这些病人传统的EgfrTkis。