王凯谈患病经历：父亲肺癌去世，自己被查出结节，给网友们提个醒

王凯首谈患病经历，35岁之前王凯从不体检，从未想过自己的健康会出现问题。在朋友的强烈建议下才去检查了一下身体，医院却告知：肺部影像不佳。 而那时王凯的父亲因肺癌去世，才一个月。

面对亲人的离世，自己又查出肺部结节 “肺部出现了结节，而这个症状是非常需要重视的，因为要是没有及时治疗的话，很有可能会导致癌变。”
 他接受了手术治疗，并表示很快就能康复，但是经历这些事之后，他和网友分享，更加明白了生命的意义。“戒烟，按时吃饭，关注自己的身体”。

王凯的患病经历，给大家都提了个醒，注意定期体检，规律和健康的生活作息。但是如果查出来肺结节，也不要太紧张。肺结节和肺癌到底是不是近亲？我们应该怎么办？
 
 
 
 什么是肺结节
 
 近年来，肺癌的发病率不断增高，而随着螺旋CT等设备的广泛应用，肺癌得以在更早期发现。经CT提示的“肺部小结节”在体检报告中十分常见，这可让不少人慌了神，是不是离肺癌不远了？

 肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

 其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节。

 从性质上来讲，分为良性结节和实性结节。总体来看，临床上发现的肺小结节恶性率低，大多为良性病变。有研究显示，80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。
 
 
 肺结节的鉴别

 从密度上来讲，肺结节可以分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。三者的恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。从形态上来讲，形态规则、边缘清晰光滑的结节多为良性结节，而且伴有钙化的结节良性可能要大一些，当然这并不绝对。而伴有分叶征、毛刺征、棘突征等的结节多为恶性结节。从大小上来讲，恶性病变的风险随结节的增大而增加，具体如下：1.结节直径小于5mm：恶性病变几率低于1%2.结节直径为5～9mm：恶性病变几率2%～6%3.结节直径为8～20mm：恶性病变几率18%4.结节直径大于20mm：恶性病变几率高于50%综合来看，结节直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节应视作高危结节，即可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。
 若患者同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，则危险程度进一步增加。
 
  
 
 
 得了肺小结节怎么办
 
 上文提到，大部分肺小结节都是良性的，因此只需要观察随访即可，如果结节没有明显增大，没有必要手术。至于随访周期，因为肺部肿瘤在比较小的时候，其增生是相对缓慢的，因此大多数医生都会建议3个月，甚至6个月后再复查，否则观察不到明显变化，随访也就没有意义。如果随访期间发现有恶性倾向，如结节增大、密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶性风险高；结节出现分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象，提示恶性风险高，建议手术治疗。

 随访过程中病灶消失或明显缩小考虑炎症；随访中，结节没有增长，比如实性结节2年没有变化，磨玻璃样结节3年没有变化，提示良性的可能性比较大，可以继续随访。总结一下，大多数结节是良性的，因此不必过于恐慌。体检中发现肺结节，需请专业医生进行甄别，确定下一步的处理方式，做到既不过度治疗，又不延误治疗。
 
  
 
 
 
 肺结节形成原因复杂
 
 肺结节形成的原因非常复杂，发现已知的致病因素大概有以下6种：

 1、肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着

2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象

3、肺部良性肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌

5、由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等
 
 肺结节患者日常应该注意以下几点，保证良好的护理：
 
 

1. 戒烟
2. 充足睡眠、适当运动。
3. 合理饮食，补充必备营养
4. 避免烟尘环境、辐射设备，注意佩戴口罩

 
最新研究:人工智能可以评估和分类不确定的肺结节

 对有患肺癌风险的人进行计算机断层扫描，有助于早期诊断并提高生存率。但如果结节被证明是良性的，计算机断层扫描也可能导致过度治疗。

 发表在《美国呼吸与重症监护医学杂志》上的一项研究表明，一种人工智能可以正确地评估和分类这些不确定肺结节(IPNs)。

 与临床医生目前使用的传统风险模型相比，研究团队在一个非常大的数据集(15,693个结节)中开发的算法将超过三分之一的癌症和良性结节的ipn重新划分为低风险或高风险类别。

目前，临床医生要参考美国放射学会和美国胸科医师学会发布的指南。

为了给临床医生提供一个无偏倚的评估工具，研究人员开发了一种基于国家肺筛查试验、范德比尔特大学医学中心和牛津大学医院的数据集的算法。

他们的研究首次在多个独立群组中验证了风险分层工具，并显示了重分类效果明显优于现有风险模型。

对于IPN，临床医生经常面临两难的抉择，IPN的最终诊断可能需要两年时间。

• 是建议患者进行侵入性手术(这可能是不必要的)
• 还是采取观察和等待策略(这可能会推迟所需的癌症治疗)。

 临床医生需要更好的评估工具来筛查有肺癌风险的患者。在美国和全球范围内，肺癌是癌症相关死亡的主要原因。
 总体5年生存率为21.7%，但对于早期诊断为IA1期非小细胞癌的患者，5年生存率更高(92%)。
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