出国看病发现EBRT 未充分利用作为肝细胞癌移植的桥接疗法

出国看病发现EBRT 未充分利用作为肝细胞癌移植的桥接疗法

出国看病回顾性审查发现，外束放射治疗在寻求移植的肝细胞癌患者中没有得到充分利用，尽管其流行率在过去十年中有所上升。

出国看病获悉，虽然使用外束放射治疗（EBRT）作为移植的过渡疗法在过去十年中增加了流行率，但根据2021年美国放射肿瘤学会年会（ASTRO）上发表的回顾性研究结果，与其他肝细胞癌患者肝导疗法（HCC）相比，这种疗法很少使用，而且明显未得到充分利用。

在出国看病研究人群中的18，447名患者中，EBRT的使用在3.6%的患者中很普遍。从2014年至2019年，EBRT使用的平均年变化率为11.4%，而Yttrium-90（Y-90）放射性栓塞（Therasphere）的年均变化率为23.4%。

"作为一个既定的保险箱，有效和非侵入性桥接疗法，对外光束放射治疗的全国利用率低，反过来，SBRT，突出了HCC治疗武器的实际差距，以及我们改善对需要肝脏移植的HCC患者的护理的机会，"演讲者NimaNabavizadeh，医学博士，放射肿瘤学家和俄勒冈健康与科学大学放射医学副教授，在他介绍数据时作了解释。

这项出国看病研究回顾性地分析了2013年至2020年美国器官共享联合网络（UNOS）数据集中包括的患者，以确定等待在美国境内接受肝脏移植的HCC患者的肝定向疗法的全国流行率。出国看病调查人员确认了HCC患者，他们因患病而申请了候补名单优先顺序。这项研究的主要结果是EBRT的周期流行。比较了接受和未接受EBRT的患者之间的临床病理学参数。

比较了几种常见的肝定向疗法的流行率，包括仅跨动脉化疗（39.6%）、不包括EBRT的联合疗法（22.2%）、仅热消融（12.8%）、仅Y-90放射栓塞（8.7%）和仅化学化（1%）。共有14.6%的患者没有接受肝脏定向治疗。

出国看病调查人员没有观察到接受EBRT的患者和未接受EBRT的患者在年龄、初始MELD评分、初始胆管素、门户静脉血栓形成史、基线α-胎儿蛋白、肿瘤直径或肿瘤总数方面的统计差异。

此外，EBRT的使用因美国地区而异（P<.001）。由密歇根州、印第安纳州和俄亥俄州组成的UNOS第10区使用EBRT的流行率最高，为8.7%。相比之下，包括阿肯色州、路易斯安那州、密西西比州、阿拉巴马州、佐治亚州和佛罗里达州在内的UNOS第3区EBRT使用率最低，为1.7%。

按EBRT使用流行率分列的其他区域如下：第1区（缅因州，新罕布什尔州、佛蒙特州、马萨诸塞州、罗得岛州和康涅狄格州），第6区（阿拉斯加、华盛顿、蒙大拿、爱达荷州和俄勒冈州）6.4%，第9区（纽约和佛蒙特州）6.2%，第2区（新泽西州、宾夕法尼亚州、特拉华州、马里兰州和西弗吉尼亚州）4.3%，第11区（弗吉尼亚州）北卡罗来纳州、南卡罗来纳州、肯塔基州和田纳西州，第7区（北达科他州、南达科他州、明尼苏达州、威斯康星州和伊利诺伊州）2.5%，第4区（得克萨斯州和俄克拉荷马州）2.3%，第5区（加利福尼亚州、内华达州、犹他州、亚利桑那州和新墨西哥州）1.9%，第8区（怀俄明州、科罗拉多州、内布拉斯加州、堪萨斯州、爱荷华州和密苏里州）1.8%。