月报|2018年4月FDA最新获批药品
  • 2018-05-13T17:06:13.000Z

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2018年4月,FDA共批准新实体/分子药物5个(不包含仿制药和暂批药物),具体信息如下表所示,并对部分新药进行介绍。

 

TAVALISSE

 

美国时间4月17日,Rigel制药宣布,美国FDA已批准新药TAVALISSE™ 上市,用于治疗既往接受过治疗但疗效不佳的成年慢性免疫性血小板减少症。

原发免疫性血小板减少症(ITP),以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。

 

目前公认绝大多数ITP是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。也有新的观点认为是免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板,造成患者血小板生成不足。

 

ITP的常见症状包括过度瘀伤、出血和疲劳。患有慢性ITP的人可能会增加严重出血事件的风险,这可能导致严重的医学并发症甚至死亡。目前治疗ITP的方法包括类固醇、血小板生成促进剂和脾切除术。然而,并不是所有的病人都对现有疗法有足够的治疗反应。因此,对于ITP患者来说,仍有需要额外治疗方案的很大医疗需求。

 

TAVALISSE是一种口服的脾脏酪氨酸激酶(SYK)抑制剂,通过阻止血小板的破坏来应对疾病的潜在自身免疫原因,为成年慢性ITP患者提供了一个重要的新的治疗方案。

 

TAVALISSE的批准依赖于FIT临床研究项目的数据,FIT包含两项随机安慰剂对照的临床3期研究047和048、一项开标扩展试验049以及最初的概念验证试验。新药上市申请包括了163例ITP患者的数据,并得到了一项安全数据集的支持,该数据集包含4600多名涉及其它适应症的已接受TAVALISSE评估的受试者。该药物的正式上市时间预计在今年5月下旬。

 

CRYSVITA

美国时间2018.04.17日,FDA批准Crysvita上市,用于治疗1岁及以上儿童和成年人的X连锁低磷血症(XLH),该药物也是此项适应症的首款获批药物,此前曾获得突破性疗法认定与孤儿药资格。

 

X连锁低磷血症是一种严重的罕见遗传性软骨病,会造成血液中磷含量低,影响儿童与青少年骨骼生长与发育,导致患者终生的骨矿化。X连锁低磷血症的临床表现为腿部弯曲、身材矮小、骨痛和严重的牙痛等。有些XLH患者还会出现持续不适或并发症,如关节疼痛、活动能力受损、牙脓肿和听力下降。目前尚无针对该疾病有效的治疗策略。

 

Crysvita是一个生物大分子药物,其核心成分是成纤维细胞生长因子23(FGF23)的抗体,FGF23是一种可导致磷酸盐随尿液排出并抑制肾脏活性维生素D产生的激素。

 

Crysvita可以通过特异性结合FGF23,其磷水平正常化,从而改善骨矿化,以及儿童的软骨病和成人的骨折。该药物的获批是基于4项临床试验中的安全性和疗效数据。在一项安慰剂对照临床试验中,94%的每月接受一次Crysvita的成年人能达到正常的磷水平,而安慰剂组患者只有8%能达到这一水平。在儿童中,每两周接受一次Crysvita的患者中有94%100%能达到正常的磷水平。在儿童和成人中,接受Crysvita疗法的患者的X光(与XLH相关)结果有所改善。

 

该药物的不良反应主要包括背痛、头痛、不宁腿综合征、维生素D减少、头晕和便秘等,儿童患者最常见的不良反应是头痛、注射部位反应、呕吐、维生素D减少和发热。

 

总的来说Crysvita的获批无疑是XLH治疗领域的巨大突破,给广大XLH患者带来福音。

 

AKYNZEO

 

2018年4月19日,FDA批准Akynzeo 新剂型注射剂,由促性腺激素与帕洛诺司琼两个有效成分组成,用于缓解恶性肿瘤患者化疗引起的恶心和呕吐症状。该药物最早于2014获批,是一种由两款药物(帕洛诺司琼和奈妥吡坦)组成的固定剂量胶囊复方药物。

 

Akynzeo可帮助缓解患者可能经历的作为一种癌症化疗副作用的恶心及呕吐,”其有效性基于两项由 1720 名接受癌症化疗受试者参与的临床试验。受试者被随机配给 Akynzeo 或口服帕洛诺司琼。第一项试验结果显示,急性期、延迟期及化疗整体阶段分别有 98.5%、90.4% 89.6% 的 Akynzeo 治疗受试者未发生呕吐或需急救药物的恶心。相比之下,口服帕洛诺司琼治疗受试者在急性期、延迟期及化疗整体阶段分别有 89.7%、80.1% 和 76.5%的受试者未发生呕吐或需急救药物的恶心。第二项试验显示有类似的结果。Akynzeo的常见副作用有头痛、虚弱 (无力)、疲劳、消化不良(食滞)和便秘。

 

Jynarque

 

美国时间2018.04.23日,FDA批准日本药企大冢制药(Otsuka Pharma)的新药Jynarque(tolvaptan,托伐普坦)上市,用于治疗常染色体显性多囊肾病(ADPKD)成人患者,以延缓肾功能的下降。

 

ADPKD是最常见的多囊肾病类型,也是导致终末期肾病(肾衰竭)的第四大原因,其特征是随时间推移肾脏内出现大量的充满液体的囊肿,逐渐撑大肾脏体积,损害肾脏正常功能,导致大多数患者发生肾功能衰竭。ADPKD可显著影响患者生活质量,并与可能致死的心血管并发症相关。

Jynarque是全球获批的首个ADPKD治疗药物。其药理机制为:该药物是一种血管加压素V2受体拮抗剂,能够只促进水的排泄而不会影响其他电解质如钠离子的排泄。在ADPKD患者中,血管加压素水平高于正常人群。高水平的血管加压素能促进囊肿的生长,从而使肾脏肿胀体积增大。

 

该产品通过阻断血管加压素的作用,减缓肾囊肿的生长速度

 

该药物的获批是基于2个关键性安慰剂对照III期临床研究(REPRISE,TEMPO3:4)的数据。1370例患者参与该试验,主要终点是评估肾小球滤过率(eGFR,反映肾功能损害程度)从治疗前的基线水平至治疗后评估的变化。

 

数据显示,治疗12个月后,tolvaptan治疗组eGFR相对基线的降低幅度显著小于安慰剂组(-2.3毫升/分钟/1.73平米/年v.s.-3.6毫升/分钟/1.73平米/年,差异:1.27毫升/分钟/1.73平米/年,p<0.001),达到了主要终点。另一项研究共入组1495例患者,数据显示,在较早期阶段的ADPKD患者中,与安慰剂相比,Jynarque使eGFR的下降速率降低了1.0毫升/分钟/1.73平米/年(95%CI:0.6-1.4);在为期2年的扩展期研究中,2个治疗组均给予Jynarque治疗,数据显示,Jynarque在对照期第3年所获得的eGFR差异在接下来2年(第4、第5年)均得以维持。