一问医答第4期:HPV疫苗到底打不打?

近日,海南博鳌银丰康养国际医院注射假九价HPV疫苗事件刷爆微博和朋友圈,其实是否应该接种HPV疫苗一直是一个有争议的话题,而这次假疫苗事件又将HPV疫苗推到了风口浪尖上。


图/Cancer Prevention: HPV Vaccination.


本期一问医答栏目,就HPV的热点话题进行逐一解答。


1. HPV是什么?


HPV是人乳头瘤病毒的简称,是引起人体不同上皮表面恶性肿瘤的最常见致癌病毒之一,属于性传播病毒。


HPV有100多个亚型,其中有14个为致癌或高危亚型。



2. 感染HPV就会患癌吗?


不一定。


HPV感染很常见,几乎每个人在一生中都会至少感染1次HPV。通常情况下,大多数的HPV会被免疫系统清除,2年内自行消退。


高危型HPV持续感染会导致癌前病变,如不加以治疗,才会进展为癌症。例如,约70%-80%的侵袭性宫颈癌是由HPV-16和HPV-18两种高危亚型的持续感染导致的。



3. HPV感染容易诱发哪些癌症?


HPV感染是导致女性宫颈癌和阴道癌,男、女口咽癌和肛门癌的主要致病因素。


所有的宫颈癌、约90%的肛门癌、70%口腔癌、60%-70%的阴道癌、外阴癌及阴茎癌都与HPV持续感染相关。



4. HPV疫苗在中美获批及使用情况如何?


在中美均获批上市的HPV疫苗共三种,分别为希瑞适(Cervarix,二价)、佳达修(Gardasil,四价)、佳达修 9(Gardasil9,九价)。


目前,在中国市场3种HPV疫苗均有,美国市场仅保留九价HPV疫苗。


表/HPV疫苗中美获批时间



5. HPV疫苗的“价”是什么意思?


价代表疫苗可预防的HPV病毒种类,价越高可预防的HPV病毒种类越多。


二价HPV疫苗可预防2种HPV病毒,分别为HPV16、HPV18;


四价HPV疫苗可预防4种HPV病毒,分别为HPV6、HPV11、HPV16、HPV18;


九价HPV疫苗可预防9种HPV病毒,分别为HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58。


图/不同HPV疫苗所能预防的HPV种类



6. 三种HPV疫苗分别预防的癌种、适用人群、中美差异如何?


二价疫苗


女性接种,预防因HPV16、HPV18引起的宫颈癌及癌前病变。


四价疫苗


女性接种:预防因HPV6、HPV11、HPV16、HPV18感染导致的宫颈癌、生殖器疣(尖锐湿疣)和以下癌前或增生异常病变:


  • 原位宫颈腺癌

  • 1级、2级、3级宫颈上皮内瘤样病变

  • 2级、3级外阴上皮内瘤样病变

  • 2级、3级阴道上皮内瘤样病变


男性接种:预防因HPV6和HPV11感染引起的生殖器疣。


男、女接种:预防因HPV6、HPV11、HPV16、HPV18引起的肛门癌及相关的癌前病变。


九价疫苗


女性接种:


① 预防因HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58感染导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌;


② 预防因HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58感染引起的以下几种癌前病变或发育异常病变:


  • 1级、2级、3级宫颈上皮内瘤样病变和原位宫颈腺癌

  • 2级、3级外阴上皮内瘤样病变

  • 2级、3级阴道上皮内瘤样病变


男、女接种:


① 预防因HPV6、HPV11感染引起的生殖器疣(尖锐湿疣);


② 预防因HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58感染引起的肛门癌;


③ 预防因HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58感染引起的1级、2级、3级肛门上皮样瘤的癌前病变或发育异常病变。


目前,美国市场只保留九价疫苗,适用年龄为9-45岁。

中国市场二价、四价、九价疫苗均存在,适用年龄分别为9-45岁、20-45岁、16-26岁。



7. HPV疫苗预防宫颈癌的效果如何?


二价和四价HPV疫苗可预防约70%的宫颈癌发生,九价HPV疫苗可预防约90%的宫颈癌发生。



8. HPV疫苗常见的不良反应有哪些?


HPV疫苗最常见的不良反应为接种部位局部反应、全身疼痛、头晕、疲劳等;严重不良反应为血栓、视力障碍、甚至死亡等。



9. 如何避免或应对HPV疫苗不良反应的发生?


① 确认接种机构资质、是否配备应对急性不良反应的设备及药物;

② 与接种机构医生沟通,确定自己为合适接种人群;

③ 接种后观察30分钟,如有不适及时与医生沟通;

④ 一周内避免摄入易过敏食物,如海鲜、鸡蛋等;

⑤ 避免进行激烈的体育锻炼。



10. 接种了HPV疫苗还需要进行宫颈癌筛查吗?


接种HPV疫苗后仍需要定期进行宫颈癌筛查。


首先,HPV疫苗属于预防性疫苗,接种后可降低HPV感染的机率;但既不能清除已感染的HPV,也不能预防所有HPV感染;


其次,世界卫生组织(WHO)虽然推荐接种HPV疫苗,但仍将宫颈癌常规筛查作为宫颈癌预防的首要措施,因为在病变的早期,采取有效的治疗措施能够阻止病变发展。


参考文献

[1] Robert A. Smith,Kimberly S. Andrews, Durado Brooks, et al. Cancer Screening in the UnitedStates, 2019: A Review  of CurrentAmerican Cancer Society Guidelines  andCurrent Issues in Cancer Screening. CA Cancer J Clin 2019; 1-27.

[2] Hemmat N,  Baghi HB. The interaction of humanpapillomaviruses and adeno-associated viruses in suppressive co-infections.Infect. Genet. Evol. 2019; 73.

[3] Marian C. Aldhous,Data Curation, Formal Analysis, et al. HPV infection and pre-term birth: adata-linkage study using Scottish Health Data. Wellcome Open Res. 2019; 4: 48.

[4] Peter A Newman,Carmen H Logie,AshleyLacombe-Duncan, et al. Parents’ uptake ofhuman papillomavirus vaccines for their children: a systematic review and meta-analysisof observational studies. BMJ Open. 2018; 8(4): e019206.

[5] S. Rachel Skinner,Cosette M. Wheeler,  Barbara Romanowski,et al. Progression of HPV infection to detectable cervical lesions or clearancein adult women: Analysis of the control arm of the VIVIANE study. Int J Cancer.2016; 138(10): 2428–2438.

[6] Susan M. Gapstur,Jeffrey M. Drope, Eric J. Jacobs, et al. A blueprint for the primary preventionof cancer: Targeting established, modifiable risk factors. A Cancer Journal forClinicians. 2018; 6(68): 446-470.

[7] Huh WK, Joura EA,Giuliano AR, et al. Final efficacy, immunogenicity, and safety analyses of anine‐valent human papillomavirusvaccine in women aged 16–26years: a randomised, double‐blindtrial. Lancet. 2017; 390: 2143‐2159.

[8] Xiao Jianlong, HuangYanmei, Zhao hailu. Limitations and adverse events of HPV vaccine. Negative.2018; 2(19): 37-40.

[9] Tami L. Thomas. Cancer Prevention: HPVVaccination.Semin Oncol Nurs. 2016; 32(3): 273-280.

预约跨境治疗服务
请留下您的联系方式,我们将第一时间与你取得联系
选择预约类型
Phone全国服务热线 400-076-3808
爱医传递