美国癌症学会年度报道之:癌症预防新进展

  • 2020-02-25 17:00:00

每一年美国癌症学会(ASCO)都会发布当年的《临床癌症进展:ASCO年度抗癌进展报道》,今年的年度报道于2月4日刚刚发布,那么过去一年肿瘤治疗领域有哪些令人惊喜的新进展呢?我们将一一带您解读,今天带来有关癌症预防方面的新进展。


尽管癌症治疗取得了很大的进展,医生和病人有了更多的选择,药物和手术的优化也让不良反应逐步减少,癌症预防依然是事关公众健康的重要课题。


预防癌症主要有三个方向

  • 通过改变生活习惯降低癌症的风险;

  • 更好的筛查工具以期发现早期肿瘤;

  • 预防致癌微生物的感染


而推动癌症预防不仅要发现预防的方法,还要在不同人群中进行验证。有些通过验证被证明有效,同时也有很多证明无效。今年的新进展则包括了两种结果。



长期现实世界随访证实宫颈癌疫苗可以降低宫颈癌风险


人乳头瘤状病毒(HPV)已被证实可导致子宫颈癌和生殖器疣的发生。针对几种亚型的HPV疫苗也早已被研发并批准给青少年接种,以预防HPV感染。



自从第一种HPV疫苗于2006年获得许可以来,已有近100个国家制定了HPV疫苗接种计划。目前在美国,该疫苗已批准用于9-45岁的女性和男性。临床试验表明,HPV疫苗针对16和18型持续宫颈感染的防护率接近100%,占宫颈癌的70%,所有其他与HPV相关的癌症的86%-95%


2019年研究者对来自14个高收入国家的40项临床试验数据进行了分析,结果显示HPV16和HPV18在13-19岁女性中的感染率下降了83%在20-24岁女性中的感染率下降了66%。同期人群中未接种HPV疫苗的25-29岁女性感染率也有所下降,应是受到了群体免疫的保护。此外,13-24岁女性的HPV31,33和45感染率也有所下降。


研究者还分析了疫苗对人群中宫颈癌癌前病变(宫颈上皮内瘤变2级以上)的影响。结果显示,在进行癌前病变筛查的人群中,15-19岁女性的发病率下降51%,20-24岁女性发病率下降31%。尽管疫苗预防宫颈癌的直接证据还不够强,但当前数据已足以支持加强全世界的疫苗接种计划。



大规模研究发现补充维生素D无防癌作用


维生素D是帮助身体吸收和保留钙质最重要的营养素,这种脂溶性的维生素对于肌肉、神经和免疫系统也很重要。人类通过食物补充维生素D,也能够通过阳光照射制造维生素D。



近几年有一些小规模的观察性研究提示血液维生素D水平低可能会增加癌症风险,但这些观点一直缺少大样本和严格的分析支持。


2019年发表的一项由联邦拨款支持的随机对照双盲试验(临床试验注册号:NCT01169259)发现维生素D水平低与癌症风险增加相关。有25000名健康志愿者随机接受每天2000国际单位的维生素D3或安慰剂,参加试验的男性需年龄大于50岁,女性大于55岁。


经过中位随访5年的观察,补充维生素D的志愿者和服用安慰剂的志愿者在癌症死亡率,以及多种癌症发病率方面并无差异。该试验结果表明健康人并不能从额外补充维生素D中获益


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