高危妇科癌症患者的门诊识别增加了及时的护理目标对话

高危妇科癌症患者的门诊识别增加了及时的护理目标对话

研究人员前瞻性地分析了实施系统门诊识别对启动妇科癌症高危患者护理对话目标的影响。

根据发表在《妇科肿瘤学》上的前瞻性研究的结果，使用系统的门诊识别来识别高危妇科癌症患者是可行和可持续的，并且可以提高该人群中护理对话目标的及时性。

在高危妇科癌症患者的及时护理讨论记录中观察到持续增加，记录从实施系统性患者识别前的30.2%增加到实施后的88.7%。

"及时的护理讨论目标是在生命结束时提供高质量，目标一致的癌症护理的关键部分，"研究人员写道。"我们的研究证明了旨在增加这些对话的进行和记录的干预措施的可行性，可接受性和有效性。需要进一步的工作来解决生命结束时的其他高质量癌症护理指标。

该研究强调了4个重要的干预成分，其中包括临床医生对目标一致的癌症治疗的教育;为护理目标文档模板达成共识;识别高危患者;和门诊临床医生通知。

在这项研究中比较了两组患者，包括2016年1月至2016年12月被认为是高风险的连续门诊患者的试点队列。该试点队列由2017年8月至2018年5月的连续门诊患者组成，他们在指数相遇之前进行了前瞻性鉴定。

研究小组将高死亡风险的纳入标准定义为具有复发性或进行性铂类耐药性卵巢癌或任何其他具有疾病证据的复发性或转移性妇科癌症。

该研究的主要目标是提高护理对话率的及时目标。关键的次要终点包括临终关怀接受，入院后30天内死亡和ICU入院。

共有220名患者符合该研究的纳入标准，包括96名实施前患者和124名实施后患者。复发性癌症诊断的平均年龄为64.9岁。大多数患者是白人（62.7%）和黑人（27.3%），几乎所有患者都不是西班牙裔或拉丁裔（95.9%）。此外，47.3%的患者患有铂类耐药性卵巢癌。

实施后，患者从第一个护理目标对话到死亡的时间增加。在实施之前和之后，关键次要端点之间没有观察到显着差异。

在试点期间，75%的妇科肿瘤学提供者返回了已完成的调查（12个提供者中的9个）。值得注意的是，67%的人同意"通知准确地确定了需要护理对话目标的患者"，88%的人同意通知改善了患者的护理服务，对临床护理很有价值，并且不是日常工作的负担。

该研究有一些局限性，包括报告两种不同的分析方法。此外，研究人员建议在研究期间使用了额外的沟通干预措施，这可能影响了实施后期间护理讨论目标的提高率。

"由于各种原因，医生经常犹豫是否与患者讨论预后，"研究人员解释说。"通过先验地明确定义每种癌症类型中[护理目标]对话的临床资格标准，我们的倡议克服了预后的挑战，这是医生在[护理目标]讨论未进行时给出的最常见原因之一。