前列腺癌早期症状是什么 前列腺癌早期筛查指南

根据国家癌症中心的数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2014年的发病率达到9.8/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中排第6位。众所周知，癌症领域，早发现早治疗早受益。那么，下面就让小医为您介绍前列腺癌早期症状是什么，以及前列腺癌筛查项目有哪些吧。

前列腺癌早期症状是什么

一、排尿困难

如果男性在排尿的时候发现自己总是出现排尿困难或者是有尿失禁等症状时就要警惕，有可能是发生前列腺癌。

二、经常尿频尿急

尿频尿急的发生很容易被误认为泌尿系统疾病，如尿道炎等，但如果频繁出现这种情况在治疗后得不到好转的时候就要警惕进行检查。

三、血尿

前列腺癌在发生后会出现肉眼所见的血尿，所以患者要警惕，如果自己在排尿的时候发现尿液带有血液时要及时进行检查。

前列腺癌筛查项目有哪些

（一）高危人群的监测筛查

在我国，由于未曾开始过大规模的前列腺癌筛查，人群中应该有相当数量的高侵袭性或晚期前列腺癌病例，因此在我国现阶段，开展前列腺癌筛查是非常有必要的。推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。

PSA是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的液化过程。正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在低浓度水平。

由于PSA的肿瘤特异性不高，学者们一直在寻找新的前列腺癌特异性肿瘤标志物。近年来，PSA同源异构体 ２（p2PSA）及其衍生物，以及前列腺健康指数（PHI）等评价指标逐渐受到关注。 

（二）基因检测

专家组建议询问家庭和个人的癌症史，如果怀疑有家族性癌症综合征，则推荐遗传咨询会诊。此外，由于种系突变的高发病率，专家组建议对转移性和高危/极高危的临床局限性前列腺癌患者考虑进行种系检测，该检测前后的遗传咨询至关重要。

（三）直肠指诊（DRE）

前列腺癌多发生于前列腺外周带，DRE对前列腺癌的早期诊断和分期具有重要参考价值。前列腺癌的典型表现是可触及前列腺坚硬结节，边界欠清，无压痛。若未触及前列腺结节也不能排除前列腺癌，需要结合PSA及影像学检查等综合考虑。

（四）前列腺磁共振检查（MRI/MRS）

MRI检查是诊断前列腺癌及明确临床分期的最主要方法之一。主要依靠T2加权像和强化特征，前列腺癌的特征性表现是前列腺外周带T2加权像中有低信号病变，与正常高信号的外周带有明显差异；

另外，肿瘤区域往往呈现早期强化的特点。前列腺MRI可显示前列腺癌外周包膜的完整性、是否侵犯前列腺周围脂肪组织、膀胱及精囊器官；预测包膜或包膜外侵犯的准确率达70%～90%，预测有无精囊受侵犯的准确率达90%；MRI可显示盆腔淋巴结受侵犯情况及骨转移的病灶，对前列腺癌的临床分期具有重要的作用。

磁共振波谱成像 （magnetic resonance spectroscopy，MRS）是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生、正常组织中的差异呈现出不同的光谱线来反映机体内细胞的代谢变化，可弥补常规MRI的不足，对前列腺癌的早期诊断也具有一定的参考价值。

（五）骨扫描检查

骨扫描是目前评价前列腺癌骨转移最常用的方法。分析显示骨扫描的敏感度和特异度分别为79%和82%。骨扫描的诊断的阳性率受PSA、临床分期以及Gleason评分的影响很大，

在PSA < 10 ng/ml的患者中阳性率2.3%，PSA 10～20ng/ml，阳性率为5.3%，PSA 20～50 ng/ml阳性率为16.2%。局限性前列腺癌阳性率为6.4%，局部晚期前列腺的阳性率为49.5%。Gleason 评分 7分患者的阳性率为5.6%，而Gleason 评分 8分及以上患者的阳性率为29.9%。当有骨痛症状时，无论PSA、Gleason评分以及临床分期何种情况，都要进行骨扫描检查。

（六）PET-CT的应用

C-11 胆碱 PET-CT 已被用于检测和区分前列腺癌和良性组织。这项技术在生化复发再分期患者中的灵敏度和特异度分别为 85% 和 88%。 C-11 胆碱 PET-CT 可能有助于检测这些患者中的远处转移。

前列腺特异性膜抗原（PSMA）在前列腺癌细胞表面特异性高表达，使其在前列腺癌分子影像学及靶向治疗领域具有极为重要的研究价值，特别是核素标记PSMA小分子抑制剂已在前列腺癌的分子影像学诊断方面显示出较好的临床应用前景。

（七）前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检术的实施

1）穿刺术前常规检查

2）预防性抗菌药物的应用

3）肠道准备

4）围手术期抗凝及抗血小板药物的使用

爱医观点

总而言之，高危人群要注意进行前列腺癌的筛查，而非高危人群也要对身体指标保持敏感。相关获得更多关于前列腺癌的资讯，可以关注爱医百科https://www.aiyichuandi.com/aybk的相关动态更新。

本文为疾病百科知识，仅供阅读，不具备就医指导意义。