胃癌术后饮食指导 胃癌术后吃什么恢复快

  • 2019-09-03 09:45:28

胃癌是一种严重的消耗性肿瘤,据中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会的大规模调查发现,我国住院胃癌患者中、重度营养不良发生率高达80.8%,营养治疗的重要性不言而喻,手术后饮食指导是营养治疗的必要手段。下面小医就带大家了解一下胃癌术后饮食指导吧。

一、能量及营养素需求

胃癌患者的能量消耗高于其他肿瘤,其能量需求因而较其他肿瘤要高一些。《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:卧床胃癌患者30kcal/(kg∙d),非卧床患者为35kcal/(kg∙d)。如果饮食摄入量少于需要量的60%,则需要人工营养(肠内营养和/或肠外营养)。

能量中50-70%来源于糖类,30-50%由脂类提供;蛋白质需要量增加到1.2-1.8g(kg∙d)(0.2-0.3g氮);糖类通常需要通过摄入3-4g/(kg∙d)来满足需求,不低于2g/(kg∙d),总量以不少于100g为宜;脂类为1.5-2g/(kg∙d),但不超过2g/(kg∙d);同时确保每日摄入适量的矿物质、维生素及免疫营养素。免疫营养是胃癌手术患者的一个优先选择。

二、饮食原则

胃癌患者手术后饮食指导原则可以概括为“少食多餐、细嚼慢咽、终身补充、保持体重”16个字。

1、少食多餐:

生理情况下,胃的容量可以大到5000ml,因为手术切除了大部分、甚至全部胃,使进食容受量比原来明显减少。因此,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。推荐每天5~6餐,甚至更多。

2、细嚼慢咽:

通俗地说,胃是粉碎机研磨机和搅拌机,一方面将大小不等的食物研磨为0.1μm的食糜,另一方面将高渗透压食物调和为等渗透压食物,排入小肠。术后胃的这个功能受损,因此只能依靠充分咀嚼,用牙齿完成胃的研磨功能,依靠唾液实现胃液的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。

3、终身补充:

由于胃结构与功能的受损,日常食物常常难以满足患者的营养需求,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:胃癌患者终身口服营养补充(ONS),即口服工业化肠内营养剂(又称为特殊医学用途配方食品,FSMP)来补充食物的不足,建议每天补充400kcal以上,在餐间补充FSMP,终身坚持。

4、保持体重:

胃癌手术后,100%患者伴有体重丢失,保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值,每2周定时(早晨起床排便后、空腹、穿单衣)称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食。排除饮食因素后,任何不明原因的体重丢失>2%时,应该及时回医院复诊,以排除肿瘤复发和转移。

三、具体行动

1、制定一份食物计划表,将每天的食物分成5-6餐,以小分量的形式提供营养丰富的食物,患者更容易接受小分量的食物。

2、在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。

3、蛋白质要保质保量,既要增加摄入量,又要讲究质量。蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源,应该优先选择。总体上说,动物蛋白质优于植物蛋白质,乳清蛋白优于酪蛋白。要求荤素搭配(荤:素=1/3:2/3),每天1~2个鸡蛋,不主张全素食。

4、增加水果蔬菜摄入量,蔬菜+水果一共要求摄入5份(2两蔬菜=1份,1个/只水果=1份),要求色彩缤纷,品种多样。水果蔬菜生吃更好,少吃特别甜的水果。

5、增加富含免疫营养素、抗氧化营养素的食物,如新鲜蔬菜(富含抗氧化营养素)、动物类食物(是精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的主要来源)、深海鱼类(ω-3多不饱和脂肪酸的最佳来源),具体见表1,2。

6、改变生活习惯:戒绝烟草,限制饮酒。如果饮酒,男性每天白酒不超过2两,女性不超过1两。不能以保健品代替食物或营养素。避免含糖饮品,避免过咸食物及盐加工食物如腌肉、腌制蔬菜。

7、坚持随访,胃癌患者要特别重视医院营养咨询,至少每3月一次。有任何合并症状时,随时回医院复诊。

四、预防和处理并发症

倾倒综合征:

是胃大部分切除术后,食物排空过快所产生的一些种综合征。预防:

(1)减少每餐份量

(2)避免过甜、过咸、过浓的流质饮食

(3)推荐低碳水合物、高蛋白饮食

(4)用餐时限制饮水喝汤

(5)进餐后平卧20分钟

(6)口服营养补充时用等能量密度(1kcal/ml)制剂,避免高能量密度制剂。

爱医观点

以上就是关于胃癌术后饮食指导的相关内容介绍。其实胃癌术后需要关注的不仅仅是饮食,还需要重视术后的辅助治疗或护理。MORE Health爱医传递提供的远程会诊服务平台,有超过700位全美排名TOP 1%的顶级专家为患者提供最权威的治疗方案。想要了解爱医传递的远程会诊服务,可以通过官网https://www.aiyichuandi.com/fuwu/ychz了解和咨询。

本文为疾病百科知识,仅供阅读,不具备就医指导意义。

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